Что вас беспокоит?
Снижение либидо
Мужчина 35 лет. Вес 88. Рост 180. Спорт 2-3 раза в неделю. В последние 3 года начал замечать за собой снижение либидо, а также качества эрекции. Есть постоянный партнер и 2 детей. При первом обращении в поликлинику по ОМС сказали возраст и это нормально. Начал сдавать анализы на мужские гормоны. В 2025 году результат следующий: ГСПГ - 22.7 нмоль/л ЛГ - 5.37 мМЕ/мл Тест общий - 16.800 нмоль/л Тест свобод - 427.02 пмоль/л ФСГ - 4.95 мМЕ/мл Пролактин - 302.00 мкМЕ/мл Спустя год показатели были следующие: ГСПГ - 33,6 нмоль/л ЛГ - 5.26 мМЕ/мл Тест общий - 18.2 нмоль/л Тест свобод - 381.4 пмоль/л ФСГ - 5.02 мМЕ/мл Пролактин - 499 мкМЕ/мл ТТГ - 1,54 Липодограмма, АЛТ, АСТ. Сердце - в норме. Обратился к эндокринологу, которая назначила как тест принять кломифен цитрат 50 мг в сутки 10 дней , на 11 день контроль. После анализы следующие: Пролактин: 9,71 нг/мл Тест общий: 11.200 нг/мл ЛГ: 3.34 мМЕ/мл ГСПГ: 43.8 нмоль/л Сказала, что все нормально и нет данных за эндокринологию. Сопутствующие заболевания: Варикоз нижних конечностей. Киста правого ячка, аваскулярна. Нет роста. Варикоцеле слева - 3 ст. (Операцию строго не рекомендуют, так как не влияет на зачатие). Что может быть и что делать? Есть ли смысл принимать каким-то курсом кормифен, если он дает рост тестостерона и на его фоне самочувствие заметно улучшилось.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Снижение либидо/эрекции здесь не выглядит «возрастной нормой». Общий тестостерон у Вас в целом нормальный, но за год вырос ГСПГ и снизился свободный тестостерон; при этом на кломифене тестосерон вырос в 2 раза, ведь 11.2 нг/мл соответствует 38.9 нмоль/л (а раньше именно в этих еденицах измерения были результаты).
Какие были ощущения на фоне стимуляции / прироста на Кломифене.
Но 50 мг в день - доза довольно-таки высокая. Для умеренной стимуляции обычно назначаем 25 мг через день.
Да и вообще, нужна ли такая стимуляция. По идее уровня 18 нмоль/л обычно вполне достаточно для полноценного функционирования.
И про варикоцеле - странное у вас утверждение, наоборот - неоперированное варикоцеле влияет на фоеритьлность, т.к. нарушение микроциркуляции / венозный застой в мошонке приводит к перегреву и к оксидативному стрессу и качество сперматозоидов ухудшается.
Так что вариокоз 3 ст это обычно ПОКАЗАНИЕ для планового оперативного лечения, тем более если есть уже угнетение сперматогенеза на фоне него. Для оценки этого фактора нужно сдать спермограмму и тогда уже решать.
И само по себе варикоцеле может влиять на гормональный фон, Варикоцеле влияет на функцию клеток Лейдига и уровень тестостерона. А после варикоцелэктомии у части мужчин тестостерон повышается, в метаанализах средний прирост 10–15%.
Так что наоборот, операци обычно "строго рекомендуется".
Про варикоцеле - мне так сообщили 3 уролога в районной поликлинике, при просьбе направить на консультацию по плановой операции . Ссылались на то, что так как не повлияло ранее на зачатие (детям 5 и 2 года), то оперировать не нужно и не рекомендовано и то, что риски после операции значительно вырастут, в том числе по тестостерону. Сам хотел сделать операцию, поскольку понимаю, что само это не рассосется и со временем могут быть осложнения.
А какие причины повышения ГСПГ могут быть? Как это можно снизить?
При приеме кламифена общее состояние улучшилось.
Ранее могло не влиять, но с возрастом варикоз становится значимее.
Так что сдайте спермограмму и после этого решать.
А по снижению ГСПГ? Чем можно снижать? Имеет ли смысл стимулировать низкими дозами кламифена? При нормальном спермагенезе варикоз может влиять на тестостерон?
Низкий ГСПГ сам по себе не лечат как отдельное заболевание. И ранее он не был значимо повышен, может подрос при активной стимуляции кломифеном (короткий курс большой дозой), или другие факторы.
Стоит пересдать анализ: утром, натощак, без физ.нагрузок и стрессов накануне,после хорошего сна.
Если тестосерон упал - можно подстимултровать кломифеном, но мягче, как писал выше, тем более на Кломифене объективно было лучше. Кроме того кломифен стиулирует и сперматогенез, если выявится проблема в спермограмме и вы вдруг еще планируете зачатие в ближайшее время.
И да, варикоцеле действительно может влиять на функцию клеток Лейдига даже при нормальной спермограмме.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:041 ответ
- 20 Сентября 2 ответа
- 20 Сентября 3 ответа
- 20 Сентября 3 ответа
- 19 Сентября 7 ответов
- 18 Сентября 3 ответа
- 18 Сентября 3 ответа
- 18 Сентября 5 ответов
- 18 Сентября 10 ответов
- 18 Сентября 3 ответа