Что вас беспокоит?
Девушка, 22 года, не проходит недомогание
Девкшка, 22 года. Болею с 23 августа Симптомы сначала Заложен нос, отек лица после сна, боли в горле, головные боли, повышенная субфебрильная температура , воспалены гланды и лимфатические узлы Было проведено лечение: полиоксидонием, мирамистином, люголем и пинасолом Потом насморк и отек лица ушел, остальные симптомы остались После этого был пропит курс антибиотиков Сумамед 6 дней, пробиотиков и рассасывающиеся таблетки На данный момент лимфоузлы и гланды так же воспалены, периодически повышается температура и появляются головные боли, общая слабость на протяжении всего дня+ боли в легких
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Антибиотики не действуют на вирусы. Такая картина типична для инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна - Барр, цитомегаловирус) или аденовирусной инфекции. При мононуклеозе применение макролидов иногда даже провоцирует появление сыпи.Назначают анализ на серологию вируса Эпштейна - Барр и цитомегаловирус . Обязательно при длительном увеличении лимфоузлов и слабости, также осмотр инфекциониста .
Александра, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на затяжную вирусную инфекцию, в том числе инфекционный мононуклеоз (чаще EBV): для него характерны длительная субфебрильная температура, выраженная слабость, воспаление миндалин и увеличение шейных лимфоузлов, при этом антибиотик не дает эффекта.
При мононуклеозе также может сохраняться головная боль и общее недомогание несколько недель.
Сумамед при такой картине без подтвержденной бактериальной инфекции продолжать не следует.
В подобном случае обычно рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоформулой и мазком, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин, а также кровь на EBV: VCA IgM/IgG и EBNA IgG. Дополнительно желательно исключить стрептококковую инфекцию мазком/экспресс-тестом из зева, особенно если миндалины сильно увеличены и есть налеты.
Полиоксидоний, Мирамистин, Люголь и Пинасол доказанной эффективности при таком затяжном течении не имеют. Для облегчения боли в горле можно парацетамол 500 мг при необходимости до 3 раз в сутки, если нет противопоказаний. Если температура держится уже около месяца, особенно важно сначала установить причину, а не повторять антибиотики.
Уточните пожалуйста усиливается ли боль при вдохе или кашле, есть ли одышка, кашель ?
Здравствуйте. Понимаю, как вы устали болеть почти месяц.
Сохраняющееся увеличение лимфоузлов и гланд, периодическая температура, слабость и боль в лёгких это не типичная простуда, которая должна пройти за 7-10 дней. Сумамед вы пропили, но улучшения нет, значит, причина может быть не в типичной бактериальной инфекции. Это может быть затяжная вирусная инфекция либо другая флора.
Боль в лёгких самый тревожный симптом. Нужно исключить пневмонию. Срочно обратитесь к терапевту или пульмонологу, врач послушает лёгкие, назначит рентген или КТ грудной клетки, анализы крови и, возможно, анализы на вирусы.
Не откладывайте визит, особенно если боль усилится, появится одышка или температура выше 38.
Здравствуйте.
Симптомы сохраняются почти месяц, поэтому считать это обычной простудой и повторять антибиотик без уточнения причины не стоит. Сочетание боли в горле, температуры, увеличенных лимфоузлов, головной боли и выраженной слабости может встречаться при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна Барр, а также при ЦМВ инфекции.
Однако возможны и другие причины: затяжная вирусная инфекция, хронический тонзиллит, реже ВИЧ инфекция, туберкулёз или заболевание крови. Заочно определить причину невозможно. Боль в лёгких требует уточнения: если это боль в грудной клетке, особенно связанная с дыханием, необходимо исключить пневмонию и плеврит.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Очный осмотр терапевта и ЛОР врача в ближайшие дни
Общий анализ крови с лейкоформулой и ручной микроскопией мазка, СОЭ, СРБ
АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ, общий белок
Антитела к вирусу Эпштейна Барр VCA IgM, VCA IgG и EBNA IgG
Антитела к ЦМВ IgM и IgG, анализ крови на ВИЧ
Рентгенографию органов грудной клетки
УЗИ увеличенных лимфоузлов
Здравствуйте !
Длительное течение болезни, субфебрильная температура , слабость в большинстве случаев связано с затянувшейся вирусной инфекцией / постинфекционным астеническим синдромом
Антибиотики действуют на бактерии. Если это вирус , антибиотик не сработает
Лимфатические узлы и небные миндалины - это фильтры . Если иммунные клетки борются с возбудителем , ткань узлов разрастается , возникает болезненность
В легочной ткани нет болевых рецепторов. Боль при дыхании чаще всего связана либо с воспалением плевры , либо с раздражением дыхательных путей при трахеите , либо с мышечным спазмом мышц на фоне кашля
В подобных случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок , что позволит понять, продолжается ли бактериальный процесс или доминирует вирусная инфекция
При сохранении болей в грудной клетке ф выполнить рентгенографию органов грудной клетки или КТ
Могут рекомендовать оценить ИФА крови на антитела IgM и IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна - Барр и цитомегаловирусу , тк клиническая картина напоминает мононуклеозоподобный синдром
Беспокоит ли кашель , усиливается ли боль в грудной клетке при вдохе / поворотах туловища?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 6 ответов
- 21 Сентября 14 ответов
- 21 Сентября 8 ответов
- 21 Сентября 18 ответов
- 21 Сентября 5 ответов
- 21 Сентября 5 ответов
- 21 Сентября 34 ответа
- 21 Сентября 16 ответов
- 21 Сентября 5 ответов
- 21 Сентября 8 ответов