Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики
Добрый день! Дочке 4 года. Выросла температура вечером в пятницу 39, держалась эти дни 39.6, как только заканчивалось действие жаропонижающего. Парацетамол выдерживал 4 часа, ибупрофен 6. Сегодня сдала кровь, прикрепляю фото(врач, которая смотрела сказала значения референтные другие в 4 года чем написаны, по факту анализы у ребенка бактериальная инфекция) . Сейчас вечер понедельника после парацетамола прошло уже 6 часов, 38.3 не растет. Врач назначила антибиотик амоксиклав 400мг 5мм(4.7 -2р.д.). Я спросила если температура не растет все равно пить, ответила, чтобы предотвратить развитие отита начать пить антибиотик. Отитом ребенок болела два раза, в июне и в марте этого года. Нужно ли прием антибиотика и есть ли смысл ждать снижения температуры без него? Есть ли риск с такими анализами развития бактериальной инфекции без антибиотика? Плохие ли результаты анализа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
Уточните, в динамике на сегодняшний день увеличились промежутки между подъёмом температуры?
Цифры температуры уменьшились?
Больше нет симптомов болезни?
Симптомы красное горло, но сегодня не жалуется на боль, вчера болело. Насморк стикает также по глотке. Промежуток между жаропонижающем увеличился. Сейчас держится 38.3 не поднимается.
В таком случае рекомендовано наблюдение, вероятно, это вирусная инфекция и уже имеется положительная динамика.
Если будет повторный подъем температуры до высоких цифр после , казалось бы, выздоровления, тогда не исключается присоединение бактериальной инфекции рекомендуется обсудить с врачом прием антибиотика.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
Валентина, сейчас измерила поднялась до 39 температура резко.
Принятый ответ
Поняла вас.
Уточните, пожалуйста, вес ребёнка
17 кг
Подскажите если дам антибиотик в 9 вечера, утром дам в 8 и потом вечером снова в 8, так можно? Думаю начать сегодня просто
Здравствуйте!
По прикрепленным данным анализа крови нарастание моноцитов , может указывать на вирусную инфекцию, но также отражается и нарастание нейтрофилов , и снижение лимфоцитов , что может говорить о присоединение бактериальной инфекции
В таких случаях при сохранении температуры и ухудшения состояние ребёнка следует начать антибактериальную терапию , препаратом выбора является пенициллиновый ряд - амоксиклав /аугментин
Спасибо за ответ. Ухудшения не наблюдаю, но и улучшения нет. Не стоит тянуть до завтра?
Принятый ответ
Сегодня наблюдайте за состоянием ребёнка, если температура самостоятельно снизится , самочувствие ребёнка не ухудшится , в таких случаях иммунитет ребёнка самостоятельно справляется с инфекцией и антибактериальная терапия не требуется
Здравствуйте, по результатам анализа крови есть изменения в лейкоцитарной формуле, которые косвенно могут указывать настроение бактериальной инфекции. Если сейчас снова будет повышение температуры, то прием антибиотика обоснован.
Вес ребёнка 17 кг
17*50*5/400=10,6 мг в сутки
10,6/2=5,3 мл 2 р/д
Если температура в норме и ребёнку значительно лучше, то может быть рекомендовано продолжить наблюдение и повторить анализ крови через несколько дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу нет данных за бактериальную инфекцию. Повышенные моноциты типичны для вирусной этиологии (часто ВЭБ или ЦМВ или аденовирус). Амоксиклав для профилактики отита про запас не показан: антибиотики не предотвращают осложнения вирусов, а лишь повышают риски резистентности и побочных эффектов.
При рецидивирующих отитах тактика меняется только при подтверждённой бактериальной суперинфекции (гнойный отит, высокие маркеры воспаления), чего сейчас нет.
Температура 38,3 на 4-й день с тенденцией к снижению это нормальное течение вирусной лихорадки. Ждать можно и нужно: жаропонижающие по самочувствию, обильное питьё, увлажнение воздуха.
Риск бактериальных осложнений без антибиотика при таких анализах минимален. Повод для пересмотра тактики: новая волна лихорадки выше 39 после улучшения, гнойные выделения из уха, сильная боль, вялость, отказ от питья или ухудшение состояния.
В этом случае - повторный осмотр и ОАК+СРБ, а не эмпирический антибиотик. Текущие результаты не являются основанием для терапии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад7 ответов