Ттг 0.124 после родов при гипотериозе

Светлана Казак21 Сентября

4.0

Эндокринолог

1 237 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Во время беременности потребность в тиреоидных гормонах растет, поэтому дозу вам увеличили . После родов рекомендуется возвращаться к добеременной дозе с контролем ТТГ через 6-8 Нед.
Препараты железа уже можно не принимать.

Подскажите, на дозе 88 мкг показатели ТТГ были в норме всегда ?

Анастасия Кондратьева21 Сентября

4.9

Эндокринолог

1 504 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .
Исходя из представленных данных , сейчас имеется передозировка тироксином .
Во время беременности повысили дозу так как потребность в гормоне была выше , после родоразрешения обычно рекомендуют вернуться на дозу которая была до беременности в случае если ТТГ был в референсе .
Уменьшите дозу до 75 -88 и про контролируйте ТТГ через 6-8 недель , препараты йода пока не принимайте , если до этого пили йодомарин

Ара Унанян21 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

После родов повышенная на время беременности доза левотироксина обычно уже не требуется, поэтому при ТТГ 0,124 мМЕ/л наиболее вероятен избыток заместительной терапии на дозе 100 мкг.

При гипотиреозе, существовавшем до беременности, после родов обычно возвращаются к добеременной дозе левотироксина, в данном случае это соответствует 88 мкг/сут, с последующим лабораторным контролем.

ТТГ желательно оценивать вместе со свободным Т4 примерно через 4-6 недель после изменения дозы, поскольку по одному ТТГ через месяц после родов окончательно оценить функцию щитовидной железы нельзя.

При АИТ в первые месяцы после родов также возможен послеродовой тиреоидит с временным снижением ТТГ, поэтому свободный Т4 особенно полезен, если ТТГ останется подавленным несмотря на возврат к добеременной дозе.

Ферритин 123 мкг/л и сывороточное железо 17,1 мкмоль/л не свидетельствуют о сохраняющемся дефиците железа, поэтому продолжение Тардиферона только для дальнейшего повышения ферритина обычно не требуется.

Для окончательного решения по железу имеет значение общий анализ крови, прежде всего гемоглобин: если анемии нет и отсутствует продолжающаяся значительная кровопотеря, лечебный прием препарата железа обычно прекращают.

Уровень витамина D 37,5 нг/мл соответствует достаточному уровню.

Анастасия Гаврилова21 Сентября

1.4

Эндокринолог

4 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Дозировка тироксина во время беременности,естественно, должна повышаться , так как на ранних сроках беременности у ребенка нет щитовидной железы и ваши гормоны должны обеспечивать потребности обоих. После беременности дозировка должна снижаться к исходной. Но всегда следует помнить про такое заболевание как послеродовый тиреоидит, при котором ттг снижается. То есть желательно дифференцировать реальный избыток тироксина и данное заболевание. Уровень феритина в настоящее время достаточный, смысла для дальнейшего приема железа не вижу.

Ирина Жилина21 Сентября

4.8

Эндокринолог

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Дело в том, что при наступлении беременности потребности в тиреоидных гормонах растет, ТТГ тоже, поэтому вам верно увеличили дозу левотироксина.
Однако после родов потребность в левотироксине снижается, ТТГ снизился от передозировки.
В подобных случаях рекомендуется вернуться к дозе 88 мкг в сутки и проконтролировать уровень ТТГ через 2 месяца.
Ферритин сейчас в норме, Тардиферон уже при таких значениях отменяется. Контроль анализа важно провести через 2-3 месяца, чтобы убедиться в стабильности показателя.
Вес сейчас такой же как до беременности?

Ленар Хуснутдинов21 Сентября

5.0

Эндокринолог

36 624 консультации

Здравствуйте. Ферритин поднялся дефицита железа нет поэтому препарат можно отменить. ТТГ ниже нормы означает передозировку эутироксом, после родов обычно снижается потребность в препарате, можно снизить дозу например до 88 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Если кормите грудью принимайте йод 200 мкг утром после еды