Обструкция
Здравствуйте Дочке месяц назад исполнилось 6 лет. Вчера ночью я почувствовала характерный скрип на выдохе и свист на вдохе. Вызвала педиатра и она сказала да обструкция Назначила 10 кап беродуал потом через 20 мин полная небула пульмикорт 0.25 три раза в день, но мы сегодня успели только два раза. В прошлую обструкцию , которая была 4 месяца назад эта схема подошла и быстро помогла. Уже через две ингаляции было улучшение. Сегодня после первой ингаляции беродуал/пульмикорт кашель будто усилился, после вечерней кашель будто спал немного. Но меня сейчас ОЧЕНЬ смущает дыхание дочки. Когда я ее укладывала спать, я дала ей левоцетризин (забыла торговое название на букву С) 5 капель, так как наш обычный зодак закончился. И минут через 5 я поняла, что дочка очень часто дышит, я ее спросила - все хорошо, почему так часто дышишь, она сказала, что все хорошо, и не знает почему, потом она быстро уснула. Так как еще температура есть небольшая, плюс не было дневного сна, но она очень быстро дышит и сейчас. Ох, ну почему все это происходит именно ночью !!!! Сейчас я переживаю - то ли это от левоцетризина такой эффект ( потому что зодак это просто цетризин), то ли беродуал не помогает( дышит дочка чаще обычного в два раза. Условно - пока сын делает один вдох выдох - дочка девает два. Я не понимаю, что делать. Плюс я слышу этот скрип, что и вчера ночью . Хотя я была зуверена, что сегодня спать будем без скрипа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Уточните , нет ли у вас пульсоксиметра?
Измерить сатурацию
В целом иногда ингаляции начинают действовать не сразу , а в течении нескольких дней . Рекомендован очный осмотр педиатра , так как доза препаратов для ингаляций может Быть увеличена
Посчитайте частоту дыханий в минуту . Так же обратите внимание , втягивается ли межреберия при мне
Еще хочется добавить , что при повышении температуры частота дыхания увеличивается
45 вдох/выдох за 60 секунд
Это во сне?
В норме должно быть 26 максимально
К сожалению при наличии подобных жалоб , рекомендован вызов скорой помощи
Да во сне((((
Скорая помощь измерит сатурацию , возможно предожит укол с гормоном , а далее уже по обстоятельствам
Сейчас лежа на спине она дышит 34 раза в минуту
Это не может быть из-за температуры?
На каждый градус около 4 дыхательных движений прибавляется
Муж сейчас привезет пульсококсиметр, если сатурация будет хорошая, вызывать ли скорую? И какая хорошая сатурация вообще?
96-97 во сне допустимо
Если будет такая сатурация, но частое дыхание, все равно лучше вызвать скорую?
Если частое дыхание , есть свист и вияжение межреберерий да
Так как пеленок может компенсировать такое состояние частым дыхание ем
Принятый ответ
Добрый день.
Левоцетиризин сам по себе обычно не вызывает учащённого дыхания. После Беродуала возможны учащённое сердцебиение, дрожь, возбуждение, но если ребёнок сейчас во сне действительно дышит примерно в 2 раза чаще обычного и сохраняется слышимый свист, обычно нужно исключать сохраняющуюся бронхообструкцию или отёк верхних дыхательных путей.
Для 6 лет частота около 18–25 в минуту обычно нормальная, стойко более 30–35 в минуту в покое, особенно вместе со втяжением межрёберий, раздуванием крыльев носа, свистом или шумным вдохом, обычно повод для осмотра неотложной помощи. Усиление кашля после беродуала возможно: после бронхолитика мокрота начинает отходить активнее.
Она сейчас дышит 45 раз в минуту, я замерила
Беродуал по инструкции применяли?
Крылья носа не двигаются, насчет вытяжения грудной клетки не знаю - будто дышит обычно - живот двигается и немного ребра
10 капель да
Вообще по инструкции можно было больше после шести лет, но мы решили оставить 10
Температура не высокая?
37.1
Муж сейчас привезет пульсококсиметр, какая должна быть сатурация? И если она будет хорошая, вызывать ли скорую?
Сатурация в норме от 95 и выше. Но если сохраняется чдд 45, я бы своим пациентам рекомендовала вызвать неотложную помощь сейчас для оценки бронхообструкции
Чдд сейчас 34-35
Температура 37.6
Сатурация сейчас измерим
Стоит ли давать нурофен?
Жаропонижающие даются по самочувствию, а не температуре. Если ребенку дискомфортно, допустимо дать на небольшую температуру
Она спит, я не знаю насколько дискомфортно, я предположила, что дыхание участилось еще за счет температуры….
Сатурация от 93 до 98 она все время меняется пока эта штучка на пальце
Принятый ответ
Здравствуйте.
Частое дыхание (тахипноэ) + сохранение свиста, скрипа ночью на фоне обструкции это признак недостаточной эффективности терапии и возможного ухудшения.
Левоцетризин это антигистаминный препарат, не вызывает тахипноэ, это симптом дыхательной недостаточности, а не побочное действие препарата.
Что делать сейчас рекомендовал бы на очном приеме:
1. Немедленно вызывайте скорую. Тахипноэ в покое во сне + сохраняющийся стридор, свист = показание к экстренному осмотру и возможной госпитализации. Не ждите утра.
2. До приезда: ребёнок в полусидячем положении, свежий прохладный воздух, успокоить (тревога усиливает одышку).
3. Не повторяйте Беродуал самостоятельно без оценки врача: если после двух ингаляций эффект неполный, нужна коррекция дозы или парентеральная терапия.
Предыдущий ответ на лечение не гарантирует аналогичный результат при новом эпизоде. Обструкция может прогрессировать быстро, особенно ночью. Безопасность сейчас важнее ожидания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Доброе утро. Например, если повышается температура может участиться частота дыхательных движений и пульс в 1 минуту. Также, если у ребёнка ларингит , то ингаляции с беродуалом не обоснованны и не нужны. Беродуал тоже может давать подобный побочный эффект. При ларингите Назначают ингаляции с гормоном пульмикорт и доза должна быть выше, чем стандартная. Пульмикорт 0,5 все 2 мл 2 раза в день в течение 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанные признаки могут говорить о сохраняющейся бронхиальной обструкции. Левоцетиризин обычно не вызывает резкого учащения дыхания через несколько минут, поэтому связывать это именно с каплями маловероятно. Беродуал может давать сердцебиение и дрожь, но выраженно частое дыхание во сне вместе со свистом требует очной оценки дыхания.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 28 ответов
- 30 Мая 17 ответов
- 19 Апреля 33 ответа
- 9 Апреля 5 ответов
- 21 Марта 6 ответов
- 9 Ноября 20257 ответов
- 6 Мая 202528 ответов
- 3 Марта 202420 ответов
- 6 Февраля 202421 ответ
- 10 Сентября 20236 ответов