МРТ головного мозга и сосудов, шумы, ауры

Валерия Карташова22 Сентября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ: очаговых и диффузных изменений в веществе мозга нет. Киста шишковидной железы 0,5×0,3 см - доброкачественная, не опасна, контролировать раз в год-два года. Мелкие кисты гиппокампальной борозды и расширение периваскулярных пространств - вариант нормы. Виллизиев круг не замкнут, асимметрия позвоночных артерий (D>S) - врождённая особенность, кровоток адаптировался к этому. Но по МРТ при мигренях чаще нет изменений, тут тоже так и выходит.

Описанные симптомы похожи на мигренозную ауру без головной боли. Она провоцируется стрессом, недосыпом, работой за компьютером, голодом. Часто сочетается с мышечным напряжением. Ощущение «перебирания» и закладывание при громких звуках наиболее вероятно вызвано сокращениями мышц среднего уха или дисфункцией слуховой трубы на фоне спазма.
Тактика:
- аура без головной боли (мигренозная аура) обычно не требует специального лечения, так как она кратковременна и не опасна. Триптаны и обычные обезболивающие здесь не работают, потому что они предназначены для головной боли, а не для ауры.
Если ауры частые и изматывают можно рассмотреть назначение профилактической терапии. Её цель - уменьшить частоту и выраженность эпизодов, а не купировать уже начавшуюся ауру. Обычно невролог назначает флунаризин или габапентин или топиромат длительным курсом. Препараты рецептурные, выписывают их на очном приеме.
-для снятия мышечного спазма (в том числе с мышечных структур в ухе) назначаются миорелаксанты коротким курсом (толперизон 150 мг 2 раза в день, 10 дней)
-Нормализовать сон, делать перерывы в работе за компьютером.
-консультация офтальмолога, подбор других линз (скорее всего ухудшение зрения идет само по себе);

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Софья Князева22 Сентября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Виллизиев круг это система сосудов в голове, которая обеспечивает кровоснабжение. Асимметрия V4 означает, что правая позвоночная артерия тоньше левой. Это анатомическая норма (врожденная особенность), как цвет глаз. Организм адаптирован к этому. Киста Шишковидной железы минимального размера, она не сдавливает мозг и не влияет на его работу. Лечения не требует, рекомендуют просто наблюдать.
Описание жалоб характерно для мигрени с аурой. Провоцируется это обычно: работой за компьютером, стрессом, недосыпом, переутомлением, иногда мерцающим светом,гормональным фоном.
Жалобы с ушами могут Быть вызваны Миоклонией мышц среднего уха.В ухе есть две маленькие мышцы, при стрессе, усталости или напряжении челюсти они начинают самопроизвольно сокращаться,что вызывает описанные симптомы.
Либосостояние вызвано дисфункцией ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).Работа за компьютером часто приводит к напряжению жевательных мышц и шеи. Это напрямую влияет на уши.

Любовь Смирнова22 Сентября

4.7

Невролог

4 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ головы описана киста эпифиза - доброкачественное образование. Опасности в себе не несет, лечения не требует.
по сосудам - без патологии, описаны изменения врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.

По причинам шума в ушах если лор патология исключена то обычно самыми частыми неврологическими причинами шума в ушах являются:
- Бруксизм ( перенапряжение жевательных мышц) либо дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ( при боли и щелчках в проекции сустава)
- тревожное расстройство. Для диагностики можно пройти тест hads.

Марина Фатнева22 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают кисту шишковидной железы-это не опасное состояние. Шишковидная железа (эпифиз) находится в глубине головного мозга, не сдавливает окружающие структуры и не может быть причиной описанного состояния.
Вариант развития Виллизиева круга это врожденная анатомическая особенность строения, не имеющая клинической значимости.
Асимметрия просветов V4 сегментов позвоночных артерий также является врожденной анатомической особенностью строения.

Описанные радужные зигзаги, которые появляются внезапно, длятся около 20 минут и проходят бесследно без последующей головной боли, скорее всего соответствуют глазной мигрени (или мигренозной ауре без головной боли).
Это состояние доброкачественное, часто провоцируется переутомлением, длительной работой за компьютером, мерцанием монитора или зрительным напряжением из-за неправильно подобранных очков.
По поводу ушей в таких случаях исключаются дисфункция слуховой трубы/миоклонус мышц среднего уха, можно проконсультироваться с сурдологом в специализированном сурдологическом центре для проведения тимпанометрии.

Алана Хацаева23 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная киста эпифиза - доброкачественное образование, которое никакой опасности не представляет.
По результатам УЗДГ описаны анатомические особенности строения сосудов , также ничего критичного .
Касаемо симптоматики , это может быть «обезглавленная» мигрень.

Ростислав Синельников24 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! Описанная на МРТ киста шишковидной железы является доброкачественным образованием и не требует лечения, контроль МРТ достаточно проводить раз в 1-2 года. Асимметрия позвоночных артерий и вариант развития Виллизиева круга являются врожденными особенностями и не имеют клинического значения. Радужные зигзаги соответствуют мигренозной ауре без головной боли, а симптомы в ушах связаны с миоклонией мышц среднего уха или дисфункцией ВНЧС на фоне стресса. В таких случаях рекомендуется консультация сурдолога для тимпанометрии и подбор правильной коррекции зрения