Преддиабет или диабет
Добрый день. Мои данные: возраст 34, рост 163, вес 125, не курю, не пью. Прошла обследование в рамках диспансеризации. Сахар в день сдачи ОАК 6,14. Был назначен глюкозотолерантный тест. Результаты: до - 4,95, после глюкозы - 16,16. В процессе (минут через 30-40 после принятия глюкозы) стало плохо: упало давление 90/60, предобморочное состояние, легкая тошнота. Вызвали неотложку, увели к себе, дали нашатырь и полежать минут 30. Потом до второго забора крови досидела нормально. Гликированный гемоглобин - 6%, витамин Д - 16,31, ферритин - 12,3, гемоглобин - 92, инсулин 43,6. Два месяца назад случилось горе, сильный стресс, недели две меня трясло, были истерики, рыдания, желание умереть, обострились все страхи, тревога, боль утраты чувствовалась физически. Сейчас немного пришла в себя, но еще плачу каждый день. Наследственность есть: диабет был у папы и есть у бабушки с маминой стороны. Мнения врачей разделились и я не могу понять, диабет 2 типа у меня или преддиабет. Я понимаю, что действовать нужно в любом случае, уже начала, но тем не менее хочу понимать если шанс, что это все-таки еще преддиабет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Владислава здравствуйте .
На данный момент по результатам обследования , больше данных за преддиабет . Гликированный гемоглобин менее 6,5 и глюкоза натощак менее 7, однако через 2 часа после нагрузки это диабетическая цифра .
Сильный стресс мог вызвать временное ухудшение углеводного обмена, но вы должны понимать что с таким весом чувствительность к инсулину крайне низкая, поэтому первое что вам нужно сделать это похудеть , тогда и сахар придет в норму
Добрый день, спасибо. Снижением веса занялась
Рада была помочь
Принятый ответ
Владислава, добрый день.
Для подтверждения диагноза сахарного диабета, необходимо зафиксировать два показателя в диабетическом диапазоне.
Пока есть однократное повышение 16,6 после нагрузки, остальные показатели свидетельствуют о преддиабете.
Сильный стресс мог нарушить углеводный обмен, вызывав данные показатели .
Имейте в виду , что есть высокий риск развития диабета, так как есть в роду данное заболевание и очень большой лишний вес.
Не рассматриваете медикаментозную терапию?
Так же отмечаются дефицитные состояния , низкий витамин Д , гемоглобин и ферритин, терапию не принимаете?
Добрый день, да, я осознаю, что риск очень большой. Но не думала, что в таком возрасте уже столкнусь с этой проблемой. Назначена терапия для поднятия уровня витамина Д, от ЖДА и тирзепатид
Тирзепатид это хороший и современный препарат для снижения массы тела, кардиопротективного эффекта, соответственно будет снижаться вес, нормализуется Сахар и липидный обмен.
Но вы должны понимать, что это не волшебный препарат. Очень важна сила воли, контроль питания и добавление физической активности.
Основа основ изменение образа жизни.
Некоторым пациентам требуется помощь психолога, потому что зачастую за лишним весом стоит РПП.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показатели противоречивы. если есть повышение глюкозы более 11 в любое время дня и после любой еды, то устанавливается сахарный диабет. Вероятно это только его начало, поэтому другие цифры указывают на преддиабет.
Гликированный гемоглобин показывает средгние значения глюкозы за последние 3 месяца - они говорят о преддиабете. Глюкоза натощак также не повышается до пределов сахарного диабета.
Важно в любом случае начать терапию, обычно она требуется и при преддиабете, и уже далее понять в динамике, все же начался сахарный диабет или нет.
Сейчас уже важно начать правильно питаться - убрать быстрые углеводы, сладости, сладкую выпечку, в питании больше свежих овощей, зелени, белка.
Обратитесь к эндокринологу для назначения терапии. Наиболее эффективными препаратами в этой ситуации будут те, которые не только будут снижать глюкозу, но и помогут вернуться организму в состояние вне диабета. Современные препараты позволяют даже сахарный диабет на начальном этапе вывести в ремиссию. Это препараты инкреатины - семаглутид или терзипатид. Обсудите их прием в очным доктором. Они не только снизят вес, аппетит, сахар, но и защитят печень, сердце, сосуды от влияния сахара и веса.
Перед назначением терапии рекомендуется пройти обследование:
1. УЗИ щитовидной железы
2. УЗИ брюшной полости
3. кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий, мочевая кислота, креатинин, липидограмму, ферритин, витамин Д, ТТГ, св.Т4.
4. общий анализ мочи.
Эти показатели нужны для того, чтобы понимать какие есть уже изменения в организме на фоне лишнего веса и что нужно корректировать в процессе терапии.
Добрый день, все анализы сданы, лечение назначено. Я понимаю, что действовать нужно в любом случае и уже начала. Просто мне важно понять, что это. Преддиабет мотивирует срочно все исправить, а диабет - опустить руки. И еще не понимаю если, допустим, приведу цифры в норму и анализы покажут, что все ок - это будет ремиссия диабета или все-таки будет значить, что я до него не дошла
На современных препаратах ремиссия возможна и преддиабета и сахарного диабета. Опускать руки точно не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза через 2 часа 16 соответствует диабетическому диапазону, но при отсутствии типичных симптомов диагноз желательно подтвердить повторным патологическим результатом. HbA1c 6% соответствует преддиабету, но при гемоглобине 92 и дефиците железа его точность снижена.
Я в подобных случаях обычно рекомендую повторно определить глюкозу венозной плазмы натощак и обратиться к очному эндокринологу. При ИМТ около 47 снижение веса принципиально важно, медикаментозную терапию ожирения также стоит рассмотреть. Отдельно необходимо лечить анемию и выяснить причину дефицита железа
Добрый день, была у двух эндокринологов и терапевта, мнения разошлись, но поднимаем железо, гемоглобин, единогласно за тирзепатид. Этот жуткий тест, наверное, лучше повторить сильно попозже
Принятый ответ
Здравствуйте!
ИМТ 47, что может соответствовать морбидному ожирению, что является самым основным фактором запуска сахарного диабета.
На данный момент отмечаются признаки предиабета (нарушения толерантности к глюкозе), но повышение в ходе ОГТТ выраженное, что уже является маркером возможного скорого начала СД2 типа.
В подобном случае рекомендуют предпринять меры по снижению веса, чтобы предотвратить переход в СД2 типа. Медикаментозную помощь рассматриваете?
Добрый день, да, комплексное лечение уже начато
Отлично! Тогда есть все шансы по недопущению перехода в СД 2 типа
Здравствуйте. Низкий гемоглобин может ложно повышать гликированный гемоглобин поэтому его лучше сдавать на фоне нормального гемоглобина и ферритина. Глюкоза после нагрузки выше 11.1 ммоль/л может означать сахарный диабет 2 типа, но в любом случае уже нужно начинать лечение. Можно инъекционные препараты семаглутид и тирзепатид, препараты помогут похудеть и глюкоза нормализуется. Если есть желание стоит дополнительно обследоваться. УЗИ щитовидной железы и если есть узлы сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, УЗИ органов брюшной полости, кровь на креатинин, билирубин, мочевая кислота, мочевина, АСТ, АЛТ, липидный профиль. Для повышения ферритина можно принимать препарат железа например ферретаб, для повышения витамина д можно например фортедетрим
Добрый день, все анализы сданы, включая кальцитонин. Лечение начато
Семаглутид или тирзепатид?
тирзепатид единогласно назначен, остановились на препарате Тирзетта, вчера был первый укол
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202312 ответов
- 23 Июня 20235 ответов
- 12 Июня 202312 ответов
- 10 Июня 202311 ответов
- 22 Апреля 202313 ответов
- 5 Апреля 20238 ответов
- 15 Марта 202312 ответов
- 3 Марта 20235 ответов
- 26 Февраля 202317 ответов
- 9 Января 202365 ответов