Что вас беспокоит?
Преддиабет или диабет
Добрый день. Мои данные: возраст 34, рост 163, вес 125, не курю, не пью. Прошла обследование в рамках диспансеризации. Сахар в день сдачи ОАК 6,14. Был назначен глюкозотолерантный тест. Результаты: до - 4,95, после глюкозы - 16,16. В процессе (минут через 30-40 после принятия глюкозы) стало плохо: упало давление 90/60, предобморочное состояние, легкая тошнота. Вызвали неотложку, увели к себе, дали нашатырь и полежать минут 30. Потом до второго забора крови досидела нормально. Гликированный гемоглобин - 6%, витамин Д - 16,31, ферритин - 12,3, гемоглобин - 92, инсулин 43,6. Два месяца назад случилось горе, сильный стресс, недели две меня трясло, были истерики, рыдания, желание умереть, обострились все страхи, тревога, боль утраты чувствовалась физически. Сейчас немного пришла в себя, но еще плачу каждый день. Наследственность есть: диабет был у папы и есть у бабушки с маминой стороны. Мнения врачей разделились и я не могу понять, диабет 2 типа у меня или преддиабет. Я понимаю, что действовать нужно в любом случае, уже начала, но тем не менее хочу понимать если шанс, что это все-таки еще преддиабет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Владислава здравствуйте .
На данный момент по результатам обследования , больше данных за преддиабет . Гликированный гемоглобин менее 6,5 и глюкоза натощак менее 7, однако через 2 часа после нагрузки это диабетическая цифра .
Сильный стресс мог вызвать временное ухудшение углеводного обмена, но вы должны понимать что с таким весом чувствительность к инсулину крайне низкая, поэтому первое что вам нужно сделать это похудеть , тогда и сахар придет в норму
Владислава, добрый день.
Для подтверждения диагноза сахарного диабета, необходимо зафиксировать два показателя в диабетическом диапазоне.
Пока есть однократное повышение 16,6 после нагрузки, остальные показатели свидетельствуют о преддиабете.
Сильный стресс мог нарушить углеводный обмен, вызывав данные показатели .
Имейте в виду , что есть высокий риск развития диабета, так как есть в роду данное заболевание и очень большой лишний вес.
Не рассматриваете медикаментозную терапию?
Так же отмечаются дефицитные состояния , низкий витамин Д , гемоглобин и ферритин, терапию не принимаете?
Здравствуйте.
Показатели противоречивы. если есть повышение глюкозы более 11 в любое время дня и после любой еды, то устанавливается сахарный диабет. Вероятно это только его начало, поэтому другие цифры указывают на преддиабет.
Гликированный гемоглобин показывает средгние значения глюкозы за последние 3 месяца - они говорят о преддиабете. Глюкоза натощак также не повышается до пределов сахарного диабета.
Важно в любом случае начать терапию, обычно она требуется и при преддиабете, и уже далее понять в динамике, все же начался сахарный диабет или нет.
Сейчас уже важно начать правильно питаться - убрать быстрые углеводы, сладости, сладкую выпечку, в питании больше свежих овощей, зелени, белка.
Обратитесь к эндокринологу для назначения терапии. Наиболее эффективными препаратами в этой ситуации будут те, которые не только будут снижать глюкозу, но и помогут вернуться организму в состояние вне диабета. Современные препараты позволяют даже сахарный диабет на начальном этапе вывести в ремиссию. Это препараты инкреатины - семаглутид или терзипатид. Обсудите их прием в очным доктором. Они не только снизят вес, аппетит, сахар, но и защитят печень, сердце, сосуды от влияния сахара и веса.
Перед назначением терапии рекомендуется пройти обследование:
1. УЗИ щитовидной железы
2. УЗИ брюшной полости
3. кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий, мочевая кислота, креатинин, липидограмму, ферритин, витамин Д, ТТГ, св.Т4.
4. общий анализ мочи.
Эти показатели нужны для того, чтобы понимать какие есть уже изменения в организме на фоне лишнего веса и что нужно корректировать в процессе терапии.
Здравствуйте. Глюкоза через 2 часа 16 соответствует диабетическому диапазону, но при отсутствии типичных симптомов диагноз желательно подтвердить повторным патологическим результатом. HbA1c 6% соответствует преддиабету, но при гемоглобине 92 и дефиците железа его точность снижена.
Я в подобных случаях обычно рекомендую повторно определить глюкозу венозной плазмы натощак и обратиться к очному эндокринологу. При ИМТ около 47 снижение веса принципиально важно, медикаментозную терапию ожирения также стоит рассмотреть. Отдельно необходимо лечить анемию и выяснить причину дефицита железа
Здравствуйте!
ИМТ 47, что может соответствовать морбидному ожирению, что является самым основным фактором запуска сахарного диабета.
На данный момент отмечаются признаки предиабета (нарушения толерантности к глюкозе), но повышение в ходе ОГТТ выраженное, что уже является маркером возможного скорого начала СД2 типа.
В подобном случае рекомендуют предпринять меры по снижению веса, чтобы предотвратить переход в СД2 типа. Медикаментозную помощь рассматриваете?
Здравствуйте. Низкий гемоглобин может ложно повышать гликированный гемоглобин поэтому его лучше сдавать на фоне нормального гемоглобина и ферритина. Глюкоза после нагрузки выше 11.1 ммоль/л может означать сахарный диабет 2 типа, но в любом случае уже нужно начинать лечение. Можно инъекционные препараты семаглутид и тирзепатид, препараты помогут похудеть и глюкоза нормализуется. Если есть желание стоит дополнительно обследоваться. УЗИ щитовидной железы и если есть узлы сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, УЗИ органов брюшной полости, кровь на креатинин, билирубин, мочевая кислота, мочевина, АСТ, АЛТ, липидный профиль. Для повышения ферритина можно принимать препарат железа например ферретаб, для повышения витамина д можно например фортедетрим
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад13 ответов
- Вчера в 20:0010 ответов
- Вчера в 19:435 ответов
- Вчера в 17:484 ответа
- Вчера в 17:4517 ответов
- Вчера в 17:311 ответ
- Вчера в 17:1928 ответов
- Вчера в 16:3628 ответов
- Вчера в 15:5424 ответа