Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4559896

Как остановить мочекаменную болезнь?

У меня при помощи литотрипсии 16.08.26 удалили камень из левой почки, который образовался за полгода (1,5 см, 1450 плотность). Мой вес 72 кг, рост 150 см. После операции сделали анализ крови и обнаружили, что параТгармон и витамин D не в пределах нормы. Сказали срочно обратиться к гастроэнтеророгу для предоствращения роста камней. У нас в малом городке Сибири такого специалиста нет. До большого города ехать 6 часов. Пожалуйста, порекомендуйте лечение. Дополнительно сообщаю: креатинин 98 (28.05.26), 106,5 (07.07.26), 121 (27.08.26); мочевина 3,9 (28.05.26), 7,2 (07.07.26), 4,72(27.08.26); белок (07.07.26), 76 (27.08.26); глюкоза (07.07.26), 5,41 (27.08.26); АЛТ (07.07.26), 25,1(27.08.26); АСТ (07.07.26), 28,9 (27.08.26), ПАРАТГАРМОН (27.08.26); ВИТАМИН D (07.08.26); МНО 1,09(07.07.26); ПТИ 92% (07.07.26); фибриноген 3,77(07.07.26); лимфоциты 36 (07.07.26); моноциты 7 (07.07.26); эозинофилы 1(07.07.26); посев на флору роста не выявлено (27.08.26)

МКБП, ПМК
67 лет
22 Сентября ·Просмотров: 79·Наталья, Куйбышев

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
После литотрипсии и выявления отклонений паратгормона и витамина D требуется консультация нефролога или эндокринолога , поскольку речь идёт о нарушении кальциевого обмена и риске повторного камнеобразования. Гастроэнтеролог в данной ситуации , вероятно, не является профильным специалистом.
При отсутствии возможности очного визита подойдёт телемедицинская консультация.

До визита к врачу рекомендуется пить 2,5 –3 литра воды в сутки , включая воду с лимоном ( если нет аллергии )Соль резко ограничивается, кальций из еды ( творог , молоко) не убирается. Ограничиваются шпинат , щавель, свёкла, шоколад, орехи; белок умеренный. Целесообразно в подобных ситуациях пересдать креатинин (из за роста по анализу) и сделать УЗИ почек, чтобы исключить остаточные камни и нарушение функции почек .

Срочная помощь необходима при острой боли в пояснице, крови в моче , температуре с ознобом или резком снижении количества мочи.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Благодарю за ответ, НО! Как восполнить витамин Д и нормализовать параТгармон?

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

С щитовидной железой все в порядке, надпочечниками тоже все в порядке.

Для восполнения витамина Д обычно назначают препарат витамина Д в терапевтических дозах ( может терапевт), а Парат гормон регулирует эндокринолог

Добрый день
Гастроэнтеролог в данной ситуации может рассматриваться для диагностики например нарушенного всасывания витамина Д в кишечнике (мальабсорбция). В таких случаях могут рекомендовать гастроскопию, колоноскопию для диагностики слизистых оболочек жкт.
Однако, ключевым специалистом в данной ситуации является эндокринолог для коррекции фосфорно-кальциевого обмена. Дополнительно рекомендуют узи паращитовидных желез.

Так же нефрологом могут рассматриваться препараты для профилактики камнеобразования, например Роватинекс.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для восполнения дефита вит Д рекомендуется применение Вигантол 7000 ед в сутки ( контроль вит Д 1р в мес) , при достижении результата не менее 30 - поддерживающая доза 2000 ед в сутки.
Паратгормон относится к эндокринной системе и коррекцию уровня проводит эндокринолог.
Возможно как вторичное повышение ПТГ на фоне дефицита вит Д, так и первичное повышение ПТГ ( но в этом случае прием вит Д - ПРОТИВОПОКАЗАН ). Поэтому в первую очередь необходима консультация эндокринолога
Также для поиска возможных причин образования камней рекомендуется дообследование : анализ крови на мочевую кислоту, кальций общий+ кальций ионизированный , ЩФ. . При повышении мочевой кислоты основная тактика направлена на коррекцию питания : снижение употребления продуктов, богатых пуринами ( например грибы, шоколад, мясо (особенно бульоны ) , фасоль, щавель и т.д ). При значительно высоких показателях решается вопрос о применении аллопуринола ( дозировка подбирается терапевтом / урологом/ревматологом- если есть симптомы со стороны суставов )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.