Боль в правом боку и результаты обследования

Анна Давыдова22 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

14 853 консультации

Доброе утро, Андрей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Андрей, смотрю результат гистологического исследования. Хронический слабоактивный гастрит-это длительное воспаление слизистой желудка. Прямо сейчас само воспаление не агрессивное, нет эрозий или язв. Очаговая тонко- и толсто кишечная метаплазия-это не рак. Это процесс, при котором клетки желудка в некоторых местах (очагово) перестраиваются и становятся похожими на клетки тонкого и толстого кишечника. Это адаптивная реакция на хроническое воспаление. Очаговая фовеолярная гиперплазия-это разрастание (утолщение) складок слизистой.
Андрей, с учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Я бы перепроверила присутствие хеликобактерной инфекции более информативным и достоверным методом, а именно 13С-уреазным дыхательным тестом. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. И если получим положительный результат-пролечить инфекцию обязательно.
Метаплазия-это не приговор. При отсутствии хеликобактера и правильном образе жизни она может не прогрессировать. Но она требует эндоскопического контроля, повторной гастроскопии раз в 1-2 года, чтобы вовремя заметить изменения. С биопсией.
Какого-то специального лечения нет.

Полина Щемелева22 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 560 консультаций

Андрей, здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют исключить Хеликобактер, как основную причину атрофии: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. К сожалению, остальные методы диагностики могут быть не совсем информативными.

В целом, атрофия и метаплазия не опасны, но важно исключить причину этих изменений и также нужно регулярный контроль. Главное, чтобы данные изменения не прогрессировали.

Марина Гвоздева22 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

52 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатм гистологического исследования выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне очагового замещения клеток слизистой желудка на клетки по типу кишечного эпителия. Биопсия , выполненная из одного-двух отделов желудка не показывает истинной картины наличия хеликобактерной инфекции, которая является одним из основных факторов , повоцирующих указанные изменения, так как материал может быть взят из тех отделов желудка, где нет обсеменения хеликобактером пилори. В подллных ситуациях с целью уточнения распространения кишечной метаплазии, степени выраженности изменений, а также инфицирования хеликобактером пилори рекоменуется выполнение фгдс с биопсией по методу OLGa ( биопсия из всех отделов желудка). Для того, чтобы дать полноценные рекомендации, задам несколько воспросов: Ва. Сейчас что-беспокоит касательно желудочно-кишечноо тракта? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас? С какой целью, в какой дозе и как долго назначен Урсосан? Прикрепите сам протокол фгдс и УЗИ брюшной полости.