Беспокоит запор.

Полина Щемелева22 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство, запор - очень неприятная проблема.

Учитывая возраст, перенесенный инсульт, вероятнее всего, причина запора заключается в замедлении перистальтики.

В таких случаях рекомендуют прием препарата макрогол (Форлакс), он не вызывает привыкания, его можно принимать длительно. Дозировка составляет от 1 до 4 пакетиков в сутки, в зависимости от организма. Бисакодил лучше не использовать, он может вызвать привыкание и кишечник не будет работать без него.

Ксения Борисова22 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

595 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Длительный приём бисакодила, тем более в таких высоких дозах, в подобных случаях не рекомендуется. При продолжительном использовании этого препарата кишечник привыкает к постоянной стимуляции. Чтобы получить эффект, требуется всё большая доза, а самостоятельно работать он уже не может. Это состояние называют «ленивым кишечником».

Препаратом выбора при запорах является макрогол (например, Форлакс). Стартовая доза - 1 пакетик (10 г) утром. Если в течение 2-3 дней эффекта нет, дозу увеличивают до 2 пакетиков в сутки (утром и вечером).
При необходимости доза может быть скорректирована по согласованию с врачом

Эффект в среднем наступает через 24-48 часов. Минимальный курс 1-2 месяца, иногда требуется 3-6 месяцев для полного восстановления тонуса и растяжимости прямой кишки. Отменяют его постепенно, только после 1-2 месяцев стабильного мягкого стула.
Макрогол обычно хорошо переносится, практически не всасывается в кровь, действует в просвете кишечника и не вызывает привыкания.

Обязательные условия эффективности: достаточный питьевой режим в течение дня (1,5-2 л) и наличие в рационе клетчатки -овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.

Наталья Рындина22 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 134 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В описанной ситуации на фоне малоподвижности и приёма 8 таблеток ( большая доза) бисакодила развивается привыкание кишечника , из за чего слабительное перестаёт помогать.
При нормальных ФГДС , колоноскопии и анализах рекомендуется в ближайшее время связаться с врачом дистанционно или обратиться очно для перехода на осмотические слабительные ( лактулозу - действует мягко, не вызывает привыкания, подходит для длительного приема), не превышать дозу бисакодила, пить достаточно воды, использовать глицериновые суппозитории при необходимости и немедленно вызывать скорую при сильной боли, вздутии, рвоте или крови в стуле .

Дарья Валинурова22 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Понимаю, как сильно изматывает данная проблема. Снижение физической активности из-за необходимости использовать ходунки неизбежно замедляет естественную моторику кишечника. То, что по результатам колоноскопии и анализов всё в пределах нормы прекрасная новость. В таких случаях обычно проблема носит исключительно функциональный характер.
Ситуация с препаратом Бисакодилом требует очень бережного подхода. Это стимулирующее слабительное, которое агрессивно заставляет кишку сокращаться. При длительном приеме сверхвысоких доз нервные рецепторы кишечника истощаются, теряют чувствительность, и препарат просто перестает работать. Резко отменять его нельзя, привычную дозировку нужно снижать постепенно, убирая по одной таблетке раз в несколько дней. Параллельно необходимо вводить современные безопасные препараты, которые физиологично удерживают воду и мягко формируют стул без раздражения кишки.
Для безопасного размягчения каловых масс обычно в таких случаях врачи рекомендуют Порошок Форлакс 10 г по 1 пакету 2 раза в день (при необходимости до 3 раз а день), внутрь, срок терапии 3 месяца.

Крайне важно на фоне такого лечения пить достаточное количество чистой воды в течение дня, так как размягчающие порошки работают только при наличии жидкости в организме.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко24 Сентября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы и ответа на Ваш запрос мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно беспокоит запор? После чего он стал возникать (до/после инсульта)? Какими лекарствами помимо бисакодила пытались себе помочь? Как в целом питаетесь?