Ком в горле и боль, запор
Здравствуйте, многолетняя проблема когда по утрам болит горло переросла в постоянный ком , лечилась у Лора , лор направил на гастроскопию, результаты прикрепляю , эндоскопист сказал есть признаки рефлюкса я спросила сильно пищевод пострадал он сказал не сильно . назначено лечение нексиум 20 мг два раза в день , итоприд 50 мг 3 раза в день и фитомуцил два раза в день уже неделю принимаю запор как был так и есть прям овечий кал очень твердый ( проблема запора тоже долгая очень). И каждый раз как поем даже простой банан в горле чувствуется тут же ком как будто спазм и краснота не проходит , вчера сорвалась и поела бургер там и помидор и лук был очень сожалею горло прям заболело остро в тот момент
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
В целом, подобное лечение рефлюкса является верным, эффект может наступить не сразу, нужно время. Также очень важно бороться с запорами, они также могут провоцировать забросы. Проблемы связаны друг с другом.
Если нет эффекта от псиллиума, рекомендуют ввести препарат макрогол (Форлакс), он также не вызывает привыкания и его можно принимать долго. Дозировка составляет от 1 до 4 пакетиков в сутки, подбирается индивидуально в зависимости от организма.
Здравствуйте, я пробовала форлакс у меня от него нехорошее самочувствие было
Тогда можно попробовать лактулозу
Принятый ответ
Добрый день
Лечение назначено корректное, однако прошел малый срок, чтобы оценивать эффективность терапии.
Дополнительно могут рекомендовать препарат из группы эзофагопротекторов (защита слизистой оболочки пищевода) - Альфазокс, согласно инструкции 1 саше 4р/д: 3 раза после основных приемов пищи спустя 40 мин и на ночь, его срок прием может быть достаточно длительный, начиная от 2 нед до 2-3 мес, в среднем изначально рекомендуют месяц, далее оценивается симптоматика.
Так же рекомендуют соблюдать диету при ГЭРБ, а именно прием пищи малой порцией 4-5 р/сут, не допускать переедания, после еды рекомендуют ходьбу в течение 15 мин, последний прием пищи не менее чем за 3-4 ч до сна, сон с приподнятым головным концом (так же иногда рассматривают "подушку при ГЭРБ"). Рекомендуют ограничение острых, кислых, маринованных блюд, в т.ч. соусов, приправ, наваристых бульонов, жирной и жаренной пищи, газированных напитков, крепкого чая/кофе (не крепкий допускается).
Что касается запора, обычно рекомендуют диету в виде добавления сухофруктов, отварных овощей (свекла, морковь, тыква), обилие клетчатки, питьевой режим 1,5-2 л/сут, Псиллиум в капсулах на ежедневной основе. В качестве слабительного препарата могут рекомендовать Лактулозу.
Здравствуйте, альфазокс другой врач сказал назначают при эрозиях, лучше с ним? Как мне принимать лекарства их много я запуталась , можете помочь составить расписание
Препарат может применяться при любом варианте гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, все зависит от жалоб.
Здесь зависит от приема пищи. Согласно инструкциям Нексиум принимается за 15 мин до еды утро и вечер.
Итоприд за 20 мин до еды утро, обед, вечер.
Альфазокс через 40 мин после еды утро обед вечер и на ночь
Псиллиум 2 капс 3 р/д во время еды утро обед вечер
Лактулозу 15 мл можно принимать как во время еды, так и сразу после. Можно 1 раз в день или больше, зависит от слабительного эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание нескольких факторов, гастроэзофагеальный рефлюкс и длительный запор.
Ощущение кома в горле не всегда означает, что пищевод сильно повреждён. При рефлюксе симптомы могут быть выраженными при минимальных изменениях слизистой по ФГДС, так как могут быть связаны не только с воспалением, но и с повышенной чувствительностью слизистой
Эффект от приема нексиума обычно оценивают через несколько недель. При этом важно принимать его правильно, за 30-60 минут до завтрака
Если запор длительный, фитомуцила может быть недостаточно. При хроническом запоре чаще используют препараты макрогола, они работают за счёт удержания воды в кишечнике и обычно применяются курсом
Также важно соблюдать антирефлюксный режим: не ложиться сразу после еды, желательно сохранять вертикальное положение в течение 2-3 часов после приёма пищи; избегать поздних ужинов и больших объёмов еды за один раз; есть небольшими порциями, не переедать. Стоит ограничить именно те продукты, после которых вы замечаете ухудшение симптомов.
Добрый день ,примерно через сколько ждать улучшения с горлом когда пациенты с таким диагнозом чувствуют что ком или заметно уменьшился или вообще исчез? Прям чувствуется что фитомцуила не хватает , можете написать как мне принимать лекарства в каком порядке 🙏
Первые изменения могут быть через 2-4 недели, но чаще всего эффект наступает через 8-12 недель правильного регулярного приема препаратов
По поводу приема препаратов:
Нексиум за 30-60 минут до завтрака и ужина
Итоприд за 15-30 минут до завтрака, обеда и ужина
Фитомуцил желательно принимать отдельно от всех препаратов, например между завтраком и обедом. При его приеме обязательно пить в течение дня много жидкости, так как при недостаточном питьевом режиме эффект может быть обратным и может появиться вздутие
Если добавлять к лечению макрогол, его также желательно разнести по времени с другими препаратами, например, его можно принимать между обедом и ужином
Примерно по времени можно распределить так:
07:00 Нексиум
07:30 Итоприд
08:00 завтрак
10:30-11:00 Фитомуцил
12:30 Итоприд
13:00 обед
16:00 макрогол
18:30 Нексиум
19:00 Итоприд
19:30 ужин
Время можно адаптировать под Ваш режим дня, главное регулярность приёма и достаточное количество жидкости
А итоприд и макрогол хорошо сочетаются друг с другом ?
Да, они не вступают в значимое лекарственное взаимодействие
Макрогол работает только в просвете кишечника, размягчая стул
Желательно просто не принимать макрогол одновременно со всеми остальными лекарствами, чтобы не мешать всасыванию других препаратов
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте !
по ФГДС описаны признаки рефлюкса, но выраженного повреждения пищевода действительно не вижу.
Важно так же учитывать что постоянный ком не всегда связаны именно с ГЭРБ, подобные симптомы могут быть и при повышенной чувствительности глотки .
Лечение назначено адекватное.
Эффект не за несколько дней, а после курса терапии. В среднем курс лечения занимает 4-8 недель.
Если после адекватного лечения ощущение кома и симптомы рефлюкса сохраняются, то рекомендуется решить вопрос о суточной pH-импедансометрии . Эта процедура поможет определить, действительно ли симптомы связаны с рефлюксом, есть ли рефлюксы, если да то какие они по кислотности .
По поводу запора, неделю приёма клетчатки недостаточно для оценки эффекта. Фитомуцил, либо псиллиум важно принимать регулярно и с достаточным количеством жидкости, увеличивая дозу постепенно. Если стул остаётся очень плотным, то препаратами первой линии являются осмотические слабительные на основе макрогола , например Форлакс по 1-2 пак в сут. Подходит для длительно приема и отменяется постепенно после достижения ежедневного мягкого стула.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:2018 ответов
- 5 Октября 5 ответов
- 5 Сентября 18 ответов
- 28 Мая 7 ответов
- 25 Октября 20257 ответов
- 27 Августа 20256 ответов
- 9 Октября 202410 ответов
- 9 Июня 202414 ответов
- 13 Февраля 20246 ответов
- 24 Ноября 202331 ответ