Загрудиная боль и боли в грудном отделе позвоночника
Уже практически месяц мучают загрудиные боли как тяжесть , жмет , давит в грудной клетке , хочется глубоко вздохнуть постоянно . Давление в норме пульс постоянно 82-88 , и при нормальному пульсе 75 , такие же ощущения . И болит ломит грудной отдел позвоночника. Скажите пожалуйста это боли неврологические или сердечные В мае делала ЭКГ потологий не выявлено Что пропить, что бы прошли эти ощущения ? Нахожусь в области Дома есть ксефокам и ибупрофен Обследование кордиолога и МРТ прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и обследованиям наиболее вероятно, что причина смешанная. На МРТ грудного отдела есть начальные признаки спондилоартроза и артроза реберно-позвоночных суставов. Это может вызывать болевой синдром в грудном отделе позвоночника, по ходу межреберных промежутков, напряжение мышц. Грыж и протрузий не обнаружено.
В заключении кардиолога указана нейроциркуляторная дистония и тревожное расстройство. При тревоге часто возникает чувство нехватки воздуха, желание глубоко вздохнуть и давящие ощущения за грудиной. Возможно тревожное расстройство тут тоже вносит свой вклад.
Кардиологические причины нельзя исключать, ЭКГ - без патологии в мае, но лучше переделать.
Принимаете ли какие-то препараты сейчас? В выписке были упоминания о приеме тералиджена, флуоксетина.
Я сейчас принимаю илицею , вышла на 1 таблетку, у меня ранее было такое состояние , но сейчас долго уже , ранее прописывали уколы , но к меня в области только таблетки, налгезин форте , ксефокам ибупрофен. Что лучше принимать из этих припоратов?
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным обследованиям выраженной сердечной или неврологической патологии не видно. По ЭхоКГ сократимость сердца сохранена, ФВ 71%, значимых клапанных нарушений нет. На МРТ грудного отдела имеются начальные дегенеративно-дистрофические изменения это грудной остеохондроз и начальный спондилоартроз, без грыж, сужения позвоночного канала и воздействия на спинной мозг.
Поэтому можно предположить сочетание мышечно-тонической боли грудного отдела и грудной клетки на фоне остеохондроза с тревожным компонентом. Такое состояние действительно может ощущаться не только как боль в спине, но и как стягивание, тяжесть или давление спереди. Потребность постоянно глубоко вдохнуть также часто усиливается при тревоге.
Поскольку загрудинные ощущения сохраняются месяц, разумно повторить ЭКГ и пройти осмотр терапевта или кардиолога, чтобы окончательно отделить сердечную боль от мышечно-скелетной.
До осмотра безопаснее поддерживать обычную двигательную активность, избегать длительного сидения, тяжёлых нагрузок и агрессивного массажа; полезно сухое умеренное тепло на грудной отдел и мягкие упражнения без боли. При выраженной боли в подобных случаях допустимо рассматривать короткий приём одного НПВС, если ранее они переносились и нет язвенной болезни, заболеваний почек и других противопоказаний. Ксефокам и ибупрофен одновременно не принимайте, выбирете только один препарат.
Я сейчас принимаю илицею , вышла на 1 таблетку, у меня ранее было такое состояние , постоянно хожу к кордиологу , ЭКГ без потологий и узи в 25 году делала , без патологии,но сейчас долго уже , ранее прописывали уколы , но к меня в области только таблетки, налгезин форте , ксефокам ибупрофен. Что лучше принимать из этих припоратов?
Если Илицея уже принимается по назначенной схеме и сейчас состоялся переход на целую таблетку, её продолжают: препарат работает с тревожным компонентом, но непосредственно боль не снимает.
Для боли в грудном отделе из имеющихся препаратов при подобных симптомах, можно рассмотреть Ксефокам 8 мг после еды 1 раз в день 3–5 дней. Если обезболивания недостаточно, в подобных случаях применяют по 8 мг 2 раза в день; максимальная суточная доза — 16 мг. Налгезин форте и ибупрофен в эти дни не добавляют, поскольку это препараты той же группы.
На период приёма Ксефокама для защиты желудка можно рассмотреть омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды на весь период лечения НПВС. Если за несколько дней боль заметно не уменьшается, дальнейшую тактику лучше пересмотреть после осмотра врача на приёме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ЭКГ для перестаховки в таких случаях назначается повторно, если возникли такие симптомы впервые в жизни.
При исключении кардиологических проблем, так может проявляться миофасциальный синдром (мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения по сайту физиобот-найти можно через поисковую строку браузера), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Я сейчас принимаю илицею , вышла на 1 таблетку, у меня ранее было такое состояние , постоянно хожу к кордиологу , ЭКГ без потологий и узи в 25 году делала , без патологии,но сейчас долго уже , ранее прописывали уколы , но к меня в области только таблетки, налгезин форте , ксефокам ибупрофен. Что лучше принимать из этих припоратов? И помогут ли таблетки или нужны уколы ? Я в саду занимаюсь физ нагрузкой
К сожалению, конкретные схемы назначать онлайн нельзя, как и конкретный препарат, все нпвс имеют примерно одну и ту же эффективность.
Таблетки и уколы имеют одинаковую эффективность, таблетки предпочтительнее, тк имеют меньше осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
тревожное состояние поддерживает боль
антидепрессанты действуют не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку-10мг. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные вами симптомы (тяжесть, давление в груди, потребность глубоко вздохнуть на протяжении месяца и ломота в позвоночнике) с высокой вероятностью носят неврологический или скелетно-мышечный характер (например, грудной остеохондроз, межреберная невралгия, мышечно-тонический синдром) либо связаны с дисфункцией дыхания на фоне стресса (гипервентиляционный синдром).
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202314 ответов
- 9 Марта 202316 ответов
- 26 Февраля 20237 ответов
- 16 Февраля 202320 ответов
- 15 Февраля 20235 ответов
- 13 Февраля 202314 ответов
- 28 Января 20239 ответов
- 23 Января 20239 ответов
- 9 Января 202318 ответов
- 7 Января 202310 ответов