Что вас беспокоит?
Повреждение связок коленного сустава
Добрый день. Пару месяцев назад начало беспокоить колено. Веду очень активный и спортивный образ жизни (верховая езда, скейтборд, тренажерный зал) но откровенных падений, травм и ушибов не было. Назначили МРТ. описание: В передней крестообразной связке определяется патологический повышенный МР- сигнал от её дегенеративного повреждения: связка разволокнена, умеренно истончена преимущественно вы нижней трети. В заднем роге медиального мениска с распространением на тело определяется патологический МР сигнал от косо-горизонтального повреждения с выходом на нижнюю суставную поверхность IIIa степени по Stoller. Целостность корня сохранена. Целостность задней крестообразной, латерального мениска, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Определяются минимально выраженный трабекулярный отек в субхондральных смежных отделах медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости. В остальных отделах структура костной ткани и интенсивность сигнала от костного мозга не изменены. Сигнал хрящевого компонента сустава минимально неоднородный, суставной гиалиновый хрящ равномерный, умеренно истончен. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Определяется минимальное заострение суставных поверхностей бедренной, большеберцовой костей, надколенника, межмыщелкового возвышения. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. заключение такое: МР картина дегенеративных изменений передней крестообразной связки. Повреждение медиального мениска IIIa степени по Stoller. Контузионный отек в субхондральных смежных отделах медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости. Остеоартроз коленного сустава Iст. Травматолог частной клиники заверил, что ничего страшного нет. Но при этом назначил курс гилауронки стоимостью 70 тысяч рублей.... Вопрос: если "ничего страшного нет", возможно ли решить проблему менее радикальными финансовыми способами? до сих пор сохраняется дискомфорт в колене. Не сгибается до конца, больно садится в глубокий присед-на корточки. Ношу наколеники, нагрузка минимальна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 1 ответ
- 22 Сентября 6 ответов
- 22 Сентября 15 ответов
- 22 Сентября 4 ответа
- 22 Сентября 4 ответа
- 21 Сентября 12 ответов
- 21 Сентября 4 ответа
- 21 Сентября 4 ответа
- 21 Сентября 1 ответ
- 21 Сентября 6 ответов