Что вас беспокоит?
Энурез у подростка 15 лет
Дочке 15, в 11 лет появился энурез ночной. Мочеиспускание может быть 1-3 раза. УЗИ и анализ мочи в норме. Мне кажется, что энурез появился на фоне стресса. Раньше ночные позывы бывали, но она вставала сама. Сейчас сухие ночи бывают редко. Были у остеопата, стало лучше, количестао позывов уменьшилось до одного раза, но потом все вернулось. Были у психотерапевта, назначила амитоиптилин, недели две принимали, улучшений не было, пошли к психологу, она сказала, что дело в психоэмоциональном состоянии, был даже гипноз, улучшения были, стала вставать сама, но опять временно, все снова вернулось. Сейчас стали опять пить амитроптилин, позывы к мочеиспусканию опять сократились до одного раза, иногда встает, иногда нет., в основном буду её. Раньше спала очень крепко, когда будила ее, она не понимала, чего я от нее хочу. Сейчас сразу встает и идет в туалет, иногда говорит, что не хочет. Что нам делать, куда копать?! Может подключит еще препараты. На фоне этого очень сильные психи у нее, в основном держит переживания в себе, но иногда доходит до истерики. Она в принципе очень эмоциональная и плаксивая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Стресс и повышенная возбудимость может быть причиной энуреза. Но для исключения аномалий развития которые могут давать недержание - в таких случаях рекомендуется проведение рентген или МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника. Важно соблюдать питьевой режим; основной прием жидкости до 16.00; важно делать упражнения на укрепление мышц тазового дна; на ночь можно энурезный будильник. В таких случаях как правило рекомендуется назначать препараты для снижения диуреза, дриптан или минирин ; на фоне сокращения диуреза формируется привычка и эпизоды недержания становятся реже
Регина Фахрутдиновна, амитриптилин нам продолжить принимать? Советовали еще пикомилон подключить, есть смысл? Если да, то его можно совмещать с амитриптилином, или заменить нужно
Если есть эффект - продолжайте , Пикамилон может наоборот перевозбуждать, это ноотроп . Лучше добавить дриптан к лечению
Его курсом нужно пропить? Он лечит или помогает только на время приема?
И еще подскажите пожалуйста, амитриптилин нужно увеличивать дозировку? Сейчас пьем 25 мг, вес 70 кг у нее. И сколько его нужно принимать?
25 мг достаточно ; возможен и длительный прием до 6 мес , если есть эффект. Дриптан как и писала выше снижает диурез , тем самым вырабатывая привычку и у многих эффект сохраняется и после завершения курса . Энуреза не будет , ребенок станет более спокойным
Здравствуйте!
При энурезе немаловажным фактором является стресс и психоэмоциональные нагрузки, в данном случае, по моему мнению, следует продолжить приём амитриптилина.
Также рекомендовано ведение дневника сухих и мокрых ночей (можно с приложением "сухие ночи"), ограничить прием жидкости после 18 часов, за 1.5 часа до сна помочиться 3 раза с интервалом в 30 минут для максимального опорожнения мочевого пузыря.
Также можно рассмотреть вопрос о назначении препарата, уменьшающего выработку мочи в ночное время (десмопрессин).
Спасибо Алина. Дозировку амитриптилина может нужно увеличить? Сейчас принимаем 25 мг, вес 70 кг. Как долго его нужно понимать? Десмоприссин лечит? Или эффект только на время приема?
Принятый ответ
Если дозировка амитриптилина 25 мг даёт положительный эффект, то можно остаться на ней, обычно назначают 25-50 мг на ночь, курс не более 3 месяцев.
Десмопрессин не лечит, он уменьшает выработку мочи ночью, но на фоне курса лечения (3 месяца) формируется привычка, поэтому вероятно сохранение эффекта после завершения курса лечения.
Здравствуйте, а психолог и психиатр давали какое то заключение, есть возможность его приложить? Получится пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда написать результат) важно понимать какой уровень тревоги. Какое заключение дает нефролог? Решение о дообследование принимается на очном осмотре, но обычно при таких жалобах со стороны нервной системы проводится ээг а от этого отталкиваются.
Самого заключения психиатра нету на руках, на словах сказала, ричина в психоэмоциональном состоянии, перенесенный стресс, у нас совпало несколько факторов, рождение ребенка, переезд в другой город, переход в новую школу, после рождения ребенка были проблемы с супругом, я постоянно прибывала в стрессе сама, и именно в этот момент у нее начались проблемы с энурезом. У нефролога очно не были, педиатр назначила узи почек, мочевого и оам, это все в норме, поэтому к нефрологу уже не ходили.
Принятый ответ
Все же при таких жалобах важно проконсультироваться с нефрологом. Касаемо стресса, по необходимости назначают противотревожные препараты но важно понимать какой уровень тревоги.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 14 ответов
- 22 Сентября 8 ответов
- 22 Сентября 11 ответов
- 22 Сентября 50 ответов
- 21 Сентября 21 ответ
- 21 Сентября 10 ответов
- 21 Сентября 42 ответа
- 21 Сентября 25 ответов
- 21 Сентября 5 ответов
- 21 Сентября 15 ответов