Сильная боль в спине

Екатерина Савина3 часа назад

5.0

Невролог

5 881 консультация

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом


В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (по рецепту)

Марина Фатнева2 часа назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 671 консультация

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия без влияния на нервные структуры, а грыжа с возможным влиянием на нервный корешок справа, что может проявляться болевым синдромом и онемением в правой ноге.
5 поясничный позвонок немного смещен назад относительно крестца, в таких случаях также рекомендуется консультация нейрохирурга с проведением рентгенографии с функциональными пробами этого отдела.

В шейном и грудном отделах критичных изменений нет. Там описаны начальные проявления остеохондроза (дегенеративные изменения) и небольшая протрузия (1,5 мм) в грудном отделе.

Если боль беспокоит местная, то так обычно болят спазмированные мышцы, за счет миофасциального болевого синдрома.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
При стихании боли рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом, если такой возможности нет, то можно посмотреть упражнения самостоятельно по сайту физиобот(составлен также реабилитологами). Также может быть эффективен обычный лечебный массаж.

Софья Князева2 часа назад

4.4

Невролог

2 041 консультация

Здравствуйте,боль /жжение/онемение/прострелы присутствуют в ногах?в одной ноге ?
На мрт описана в поясничном отделе позвоночника экструзия,ее кусочек мигрирует и может касаться корешка нерва,что может вызвать боль.
рекомендован очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса и сопоставления данных осмотра с мрт.
Обычно рекомендуют дексамеиазон в.м на 3-5 дней. противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.

При неэффективности лечения обычно назначают лекарства для лечения нейропатической боли,например габапентин,возможно физиопроцедуры.