Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте. Неврологиназначил амитриптилин по схеме. Прием прилагаю. Пью месяц и неделю 3/4 таблетки по состоянию немного уходит боль с головы виски сильно не давит как давило раньше. Но боль все равно осталась. Особенно беспокоят лицевые боли и грудной отдел и шея как будто сжаты. Еще ночью очень сильно бьетсясердце, сильное сердцебиение меня будит. Сказала своему неврологу она сказала дозу снизить до 1/4 но будет ли эффективность от такой дозы?? Еще утром из-за того что ночью Берется сильно сердце , утром руки трясутся и ноги, вообще тремор во все теле. Раньше проблем с пульсом не было. Придаю ЭКГ и прием невролога. Невролог говорит менять препарат не надо, но я переживаю из-за сердца. Спать тяжело тревога сильная. На ночь сказала попить атаракс пол таблетки. И бислпролол, пол таблетки. Только пульс все равно сильный ночью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По заключению невролога лицевая боль расценена как проявление двусторонней дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) и миофасциального синдрома: перенапряжённые жевательные мышцы могут давать отражённую боль в виски, лицо, голову, а мышечное напряжение нередко одновременно ощущается в шее и грудном отделе. Именно для уменьшения хронической болевой чувствительности назначен амитриптилин. Частичный эффект через месяц. Виски давят меньше, это подтверждает, что препарат на боль действует, но полного эффекта пока нет.
Однако появившееся выраженное ночное сердцебиение с последующим тремором заставляет думать о побочном действии амитриптилина. Он действительно способен учащать пульс и провоцировать нарушения ритма. На представленной ЭКГ опасных изменений не описано: синусовый ритм, ЧСС 75, единичные наджелудочковые экстрасистолы. Гормоны щитовидной железы также без значимых отклонений.
Поэтому снижение до 1/4 таблетки сейчас логично. Такая доза может оказаться недостаточной для прежнего противоболевого эффекта, но задача на этом этапе это понять переносимость. Если сердцебиение и тремор существенно уменьшатся, связь с амитриптилином станет более вероятной.
Параллельно целесообразен Холтер ЭКГ на 24 часа с отметкой эпизодов ночного сердцебиения. Атаракс может уменьшить тревогу и улучшить сон, но не должен маскировать возможную побочную реакцию. Если даже на 1/4 сердцебиение сохранится, дальнейшая тактика это не наращивать дозу, а рассматривать замену противоболевого препарата и продолжать лечение самого миофасциального синдрома и дисфункции ВНЧС.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста а на что можно заменить амитриптилин??
В подобных случаях в качестве возможной замены амитриптилина можно рассматривать дулоксетин. Он применяется при некоторых вариантах хронической боли и может одновременно уменьшать тревогу. При нейропатическом характере боли также рассматривают Габапентин или Прегабалин. Решение о замене препарата и схеме перехода принимает лечащий врач.
Здравствуйте. По вашему описанию «немного уходит боль с головы виски сильно не давит как давило раньше. Но боль все равно осталась. Особенно беспокоят лицевые боли и грудной отдел и шея как будто сжаты.»амитриптилин справляется со своей задачей ,но я бы добавила ещё НПВС для снятия мышечно-тонического синдрома :ксефокам 8 мг 2 р/д 7 дней
И миорелаксант :мидокалм 150 мг 3р/д 14 дней
Отменять амитриптилин не нужно,атаракс на ночь для лечения тревоги.
Нпвс пропила, они не помогают, мидокалм начала пить. А что делать с сердцем? Боюсь что остановиться. Может ли такое быть от амитриптилина??
Амитриптилин действительно может быть побочным эффектом.Этот препарат влияет на вегетативную нервную систему.Если при минимальной дозе побочный эффект не прошел , ваш врач может подобрать альтернативный антидепрессант с более благоприятным профилем влияния на сердце (например из группы СИОЗС)
Говорят что на сиозс тяжело заходить, это правда??
Все индивидуально, но не так страшно.Часто у моих пациентов это тошнота первые -две недели, поэтому рекомендую их принимать во время еды.Это одна из самых частых жалоб.
Читала что панические атаки может быть??
Может, первые две недели, поэтому , первый месяц назначают дополнительно противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен.Через две недели состояние улучшается.
Спасибо большое. Но как вы считаете, надо заменять препарат??
Мне кажетсся нет смысла пить 1.4 таблетки?как вы думаете?
Мне самое главное чтобы боль ушла. Я уже живу с ней три месяца сил нет и ни один обезбол не помогает
Думаю стоит пересмотреть назначения.
Здравствуйте
Амитрипиилин лечит боль в дозировке 25-75 мг. В меньшей дозировке эффективность низкая.
Ататаркс противотреводжный препарат
По поводу тревоги
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Здравствуйте. Тревога у меня не сильная, она проявляется только тогда когда сердце сильно стучит это происходит после ночного сна, тело непроизвольно трясется.
А по поводу замены препарата? Как вы думаете ??
И что делать ? Стоит заменять?
Здравствуйте!
Действительно амитриптилин часто вызывает синусовую тахикардию (ускоренный пульс), тремор рук и тела, а также может усиливать тревогу в начале лечения или при изменении дозировки. Это связано с его механизмом действия.
Для лечения хронической боли и головных болей напряжения используются дозы обычно от 25-50 мг в сутки.
Назначенная доза может сохранить частичную эффективность, если на 3/4 таблетки боли ушли частично, на меньшей дозе они могут вернуться или усилиться.
Если пациент плохо переносит препарат, а его побочные эффекты требуют назначения еще 2-3х дополнительных лекарств для их купирования, то рассматривается вопрос о смене класса препарата.
Используются препараты также из другой группы сиозсн(венлафаксин).
В таких случаях рекомендуется консультация врача, который углубленно занимается лицевыми и головными болями-цефалголога.
Подскажите если заменят анатриптилин на другой препарат , сильное сердцебиение пройдет?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста на какой препарат лучше заменить?и тяжело ли переходить на другой препарат?
И если уйду с анатриптилина пульс наладится, не будет тахикардии?
Все индивидуально по побочным эффектам, тк препарат из другой группы таких побочных эффектов может не быть, но наверняка сказать точно нельзя.
Обычно используется как замена амитриптилину-венлафаксин. При отмене амитриптилина, пульс стабилизируется. Ввод нового антидепрессанта может также сопровождаться побочными эффектами, но они как правило, проходят за пару недель, как организм к нему адаптируется.
Подскажите пожалуйста на венлафаксин тяжело заходить? От него будет вялое состояние??
Еще подскажите пожалуйста можно с вами связаться? Записаться на прием??
Переносимость у всех индивидуальная, к сожалению, нельзя сказать точно как будет переноситься препарат, из распространенных побочных эффектов беспокоит обычно тошнота, но она проходит по мере накопления препарата в организме.
На сайте в формате личных консультаций в данный момент не работаю, только в формате вопрос-ответ.
Подскажите пожалуйста. Вы как врач на какой посоветуете препарат перейти??какой эффективно уберет боль?
Еще подскажите пожалуйста как плавно уйти амитриптилина и перейти на другой препарат??
К сожалению правилами ресурса назначение и рекомендации определенных препаратов запрещены, как и схемы терапии, консультации носят информационный характер, за конкретными назначениями препаратов рекомендуется обращаться к очному специалисту.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад7 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- 13 часов назад6 ответов
- 16 часов назад12 ответов
- Вчера в 23:093 ответа
- Вчера в 22:561 ответ
- Вчера в 22:527 ответов
- Вчера в 20:231 ответ