Болит голова и лицо

Валерия Карташова22 Сентября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) Наиболее вероятно. Описанные симптомы очень характерны для миофасциального болевого синдрома в области лица (т.е. избыточное мышечное напряжение мимических мышц). Стресс – типичный провоцирующий фактор для этого синдрома: непроизвольное сжимание и скрежет зубов (дневной бруксизм) дает напряжение жевательных мышц (собственно жевательной и височной мышц) и это может вызывать боль в скуле, виске, лбу, глазу.
2) Менее вероятно. Невралгия тройничного нерва – характерна боль в одной половине лица, однако чаще носит характер простреливающей, а не фоновой как в данном случае. Синусит (воспаление пазухи) справа – может давать схожие симптомы, однако часто с явлениями насморка или небольшим подъемом температуры тела. Мигрень – часто дает именно пульсирующую боль в одной половине головы, однако не характерна иррадиация в лицо.
Стресс – это очень важный фактор для развития боли, а точнее, реакция на него. Если есть постоянное эмоциональное перенапряжение, явные или скрытые конфликты, которые невозможно разрешить самостоятельно и др. - рекомендуют консультация психотерапевта. Соблюдение режима труда и отдыха, аэробные физические нагрузки – реально могут помочь в улучшении состояния. Из медикаментов при мышечном напряжении, провоцирующимся тревогой, обычно начинают с препаратов магния (например, магния оротат 500 мг: по 1 таб 3 раза в сутки), легких успокоительных (например, Афобазол 30 мг в сутки 1-2 мес или растительный Персен по 2 таб 3 раза в сутки 3 недели), миорелаксантов (например, мидокалм 150 мг 2-3 раза в сутки 10 дней). При неэффективности врач невролог или психотерапевт на очном приеме могут предложить рецептурные препараты для лечения такой боли.
Проведенное МРТ мозга без контраста. Рекомендуется при подобных симптомах все-же МРТ головного мозга с в/в контрастированием и режимом FIESTA (более детально видны сосуды и нервы). Не экстренно, но в плановом порядке при неэффективности лечения или возникновении новых симптомов.

Марина Фатнева23 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава!(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).

Ростислав Синельников24 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
--консультация гнатолога
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

Любовь Смирнова24 Сентября

4.7

Невролог

4 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
По описанию можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В таких случаях для начала рекомендуют как начальная терапия прием миорелаксантов (мидокалм/сирдалуд) и добавляют НПВС коротким курсом (например ксефокам, мелоксикам)
При сохранении боли рекомендуется консультация гнатолога с КТ сустава. При подтверждении диагноза изготовление индивидуальных капп, ботулинотерапия

Алана Хацаева25 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные вами жалобы (давящая и пульсирующая боль в области скул, глаза, лба, темени и виска, онемение, стискивание зубов на фоне стресса) очень характерны для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), синдрома мышечно-тонического напряжения (когда из-за стресса спазмируются жевательные и мимические мышцы) или постгерпетической невралгии тройничного нерва. Лицевой нерв отвечает только за движения мышц, а за чувствительность и боль во всей этой зоне отвечает именно тройничный нерв.