Анализы расшифровка
Сдала анализы, так как хочется похудеть , проверяла уровень гормонов. Тестостерон и кортизол повышен. Хотелось бы узнать дальнейшую тактику
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Тестостерон повышен, вероятно, вследствие лишнего веса.
Кортизол необходимо исследовать в малой дексаметазоновой пробе: накануне перед исследованием в 23.00 принять 1 мг дексаметазона в таблетках. В норме он должен значительно снизиться. Если не снижается, то рекомендуется дополнительно исследовать АКТГ.
Отмечается повышение уровня глюкозы. Рекомендуется исследовать гликированный гемоглобин и/или пероральный глюкозотолерантный тест.
Скажите, пожалуйста, рост и вес? Регулярный ли цикл?
Здравствуйте
Рост 163
Вес 78
Цикл регулярный , бывает плюс минус 2-3 дня разницы
Я накануне сдачи анализов перевела вечером сладкого , может переслать глюкозу тоже ?
Да, нужно пересдать, но и Гликированный гемоглобин тоже нужно исследовать
Индекс массы тела 29,3
После того, как разберетесь с кортизолом, можно рассмотреть препараты для снижения веса
Самые эффективные препараты на сегодняшний день- семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, улучшают чувствительность к инсулину, также снижают уровень холестерина
Развитие побочных эффектов индивидуально. Встречается слабость, тошнота, нарушения стула
А без препаратов можно ?
Можно с соблюдением дефицита калорийности рациона
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кортизол - гормон стресса, может повышаться в связи с многими факторами. Утренний кортизол в крови определяют только с целью исключения надпочечниковой недостаточности. В подобных случаях ее можно исключить.
Чтобы исключить гиперкортицизм рекомендуется проведение ночного подавляющего теста: перед сдачей крови на кортизол в 22.00 принять две таблетки дексаметазона (1 таблетка 0.5 мг) и утром сдать кровь на кортизол. В норме результат должен быть подавленным менее 50нмоль/л.
Повышение тестостерона незначительно. Его повышение необходимо соотносить с клиникой. Подскажите, цикл регулярный ?
Что требует внимания!
Повышение глюкозы в крови. В подобных случаях рекомендуется сдать кровь натощак глюкоза и гликированный гемоглобин. При гликированном гемоглобине 6.0-6.4% возможно потребуется проведение глюкозотолерантньго теста с глюкозой для исключения преддиабета/диабета.
Подскажите, какой у вас вес и рост ?
163 см и 78 кг
Цикл регулярный , бывает плюс минус разница 2-3 дня
В подобных случаях рекомендуется уточнить состояние углеводного обмена, сдать кровь на кортизол с подготовкой , как описано выше
Здравствуйте
Сегодня пришел анализ намгликированый гемоглобин
Я подгрузила
Добрый день , гликированный гемоглобин в норме , данный показатель отражает средний уровень глюкозы за последние 2-3 мес .
В подобных случаях рекомендуется повторить глюкозу натощак , чтобы исключить повторное повышение .
Подскажите , предыдущий анализ сдавали натощак ?
Да сдавала натощак , но вечером были сладости
А сколько по времени голод был ?
Наверное 8-9 часов
Поняла. Повторите сдачу в таком случае
Первый раз я сдавала венозную кровь
Сегодня сдала с пальца и измеряли глюкометром
Было 4.8
Получается если гликированый гемоглобин в норме преддиабет можно исключить ?
Гликированный гемоглобин - хороший результат , даже не ближе к верхней границе, вероятнее всего можно исключить.
Но дело в том, что он не меняется быстро (в среднем только за 2-3 мес), то есть , если предположить , что нарушения углеводного обмена произошли недавно , то он бы еще не успел измениться . Но все таки в подобных случаях, я думаю , это не ваш вариант (тем более учитывая , что по глбкометру было 4.8).
Поэтому достаточно просто в следующую сдачу анализов еще раз проверить глюкозу натощак .
Принятый ответ
Здравствуйте! Индекс массы тела 29.3 кг/м2 ,что соответствует избыточной массе тела. По представленным показателям есть небольшое повышение тестостерона, для уточнения рекомендуется выполнение УЗИ органов малого таза и повторный контроль общего тестостерона и ГСПГ с расчётом ИСА (индекса свободных андрогенов). Уровень сахара крови натощак повышен незначительно, но требует уточнения: пересдать глюкозу + гликированный гемоглобин натощак, предварительно ничего не есть от 8 до 14 часов, никаких диет заранее не придерживаться. По гормональному статусу щитовидной железы всё в порядке.
В настоящее время самими эффективными препаратами в терапии избыточной массы тела являются лекарства с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро или Тирзетта);
Данные препараты в основе показаний имеют указание на ИМТ более 30 кг/м2.
В случае ИМТ от 27 до 30 кг/м2 терапия инъекционными препаратами может рассматриваться при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например дисгликемии (предиабет или СД2), артериальной гипертензии, дислипидемии, обструктивного апноэ во сне или сердечно-сосудистых заболеваний;
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
По поводу кортизола: рекомендуется контроль вечерней слюны на свободный кортизол или суточной мочи на свободный кортизол.
Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.
Есть ли какие-то жалобы, регулярный цикл?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кортизол - это гормон стресса, т.е. он может повышаться в крови даже в результате того, что вам брали кровь из вены иголкой.
Истинный избыток кортизола (гиперкортицизм) исключается иначе - определением кортизола в слюне вечером или в суточной моче или выполнением малой дексаметазоновой пробы (принять 2 таблетки дексаметазона в 23:00, лечь спать, а утром определить кортизол из вены)
"Рост 163
Вес 78
Цикл регулярный"
ИМТ 29, что соответствует границе между избыточной массой тела и ожирением
Тестостерон может повышаться при лишнем весе
Глюкоза немного повышена
Пересдайте глюкозу крови натощак вместе с гликированным гемоглобином, который отражает средний сахар за последние 3 месяца
Какие способы снижения веса пробовали? Дефицит калорий? Питание по правилу "Гарвардская тарелка"?
Дефицит калорий
Какой дефицит калорий у вас и в течение какого времени соблюдаете его? Сколько кг получилось потерять на дефиците калорий?
Какая физическая нагрузка в течение дня у вас?
Соблюдаю с переменным успехом
Держала неделю , потеряла 1 кг
Потом мероприятия были и опять не соблюдала
Физическая активность бытовая и работа в основном сидячая
Дефицит калорий должен быть длительным, без срывов, чтобы рассчитывать на снижение веса
Вам нужно стремиться снизить вес до минимум 70 кг
Хорошая динамика снижения веса: минус 3-4 кг в месяц
Соответственно: минус 8 кг за около 3 месяцев, в течение 3 месяцев каждый день должен быть дефицит калорий
Если не получается самостоятельно выдерживать дефицит - рассматривайте инъекции, который помогут - семаглутид (семавик, велгия, квинсента, инсудайв)
Здравствуйте
Гликированный гемоглобин пришел сегодня
Результат подгрузила
Гликированный гемоглобин отличный
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение глюкозы ещё не означает диабет. Стоит еще раз сдать кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин, он показывает средний сахар за последние 3 месяца. Кортизол в крови сдают для исключения надпочечниковой недостаточности, главное не снижен. Стоит сдать вечернею слюну на кортизол. Тестостерон может повышаться при лишнем весе, так как цикл регулярный отдельно лечить не нужно
Можно ли пересдать кортизол с приемом дексаметазона ?
Можно пройти пробу с дексаметазоном принимать ночью препарат и утром сдать кровь на кортизол или можно сдать вечернею слюну на кортизол
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202514 ответов
- 25 Апреля 20259 ответов
- 4 Декабря 202412 ответов
- 3 Декабря 20249 ответов
- 8 Мая 20248 ответов
- 6 Мая 202414 ответов
- 26 Марта 202421 ответ
- 21 Февраля 20249 ответов
- 15 Июня 202327 ответов
- 29 Января 202320 ответов