Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4561094

Щитовидная железа

Родила в апреле 2026г (кс). В беременность набрала 30кг (рожать пошла в 136кг), после родов 20кг скинула. В беременность был ттг 3,2. Всю беременность пила тироксин по назначению,витамин д 2000ме и Йодомарин 200. Ставили субклинический гипотериоз. Сейчас ттг упал до 0,6. Есть только недосып, выпадают волосы и озноб. Сплю по 5-6ч в сутки, иногда днем досыпаю получается до 7ч в сутки). Бывает просыпаюсь от холода днём, хотя под одеялом. Руки и ноги холодные, мерзну. Делала узи сердца ФВ 50%. Терапевт говорит возможно из за щитовидки изменения, в норме но на нижней границе нормы. СОЭ 46, мочевая кислота 465 (остеартроз коленных суставов), ферритин 29, СРБ 13,7, лейкоциты 6, гемоглобин 127. Узи и анализы щитовидки прикрепляю. Сейчас принимаю Мельдоний, хондрогард, Нейромультивит, магний, витамин д 5000ме.

35 лет
22 Сентября ·Просмотров: 115·Антонина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по предоставленным результатам узи щитовидной железы - патологии нет. По анализам можно предположить субклинический тиреотоксикоз - это изолированное снижение ТТГ при нормальном Т4св, лечения данное состояние не требует, т.к. на организм влияния не оказывает, однако рекомендуется контроль ТТГ и Т4св в динамике через 1 месяц, чтобы уточнить динамику состояния.
Ухудшение самочувствия может быть связано с суставным воспалительным процессом, на что указывают повышенный уровень СРБ и мочевой кислоты.
Также немного снижен уровень ферритина, что может свидетельствовать о латентном дефиците железа. Так же может сопровождаться утомляемостью, ухудшением самочувствия, выпадением волос, зябкостью. Обычно в таких случаях рекомендуется оценка сывороточного железа для определения тактики коррекции дефицита.
Снижение фракции выброса также может быть связано с избыточной массой тела, большой прибавкой веса в беременность и медленной адаптацией миокарда к возросшей нагрузке.

- отвечает СпросиВрача –
Антонина
Клиент

Здравствуйте. Можно ли добавить препарат железа к тому, что я уже принимаю из таблеток. Или подождать, когда курс пропью, тогда железо добавить?

Как улучшить сердце?

До назначения препарата железа желательно оценить уровень железа сыворотки, т.к. у вас нормальный уровень гемоглобина и назначение препарата в избыточной дозе может навредить. С принимаемыми вами препаратами препараты железа сочетаются.
Уменьшить нагрузку на сердце может помочь коррекция уровня артериального давления и пульса, если эти показатели повышаются. Также уменьшит нагрузку снижение массы тела хотя бы на 10% от исходного. Улучшить адаптацию к нагрузке могут помочь кардиотренировки в умеренном темпе (ходьба, плавание и т.п.).

Принятый ответ

Здравствуйте, Антонина. По представленным данным ттг в пределах нормы, что пока не требует коррекции. УЗИ щитовидной железы патологии не выявило.
Причина состояния может быть в недостаточном отдыхе и сна, недостатка железа в организме, где проводится оценка общего анализа крови и ферритина крови, оценка уровня витамина Д, учитывая и прием дозировки 5.000 ме. Вероятнее, дозировка витамина д потребует снижения.
Контроль ттг через 4 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Антонина, по функции щитовидной железы ничего тревожного нет, если честно. ТТГ нормальный, а небольшое снижение свободного Т4 само по себе не означает гипотиреоз и не требует назначения тироксина. Ваши ощущения холода и выпадение волос не стоит связывать исключительно со щитовидной железой. К тому же через несколько месяцев после родов выпадение волос очень часто бывает физиологическим, а хронический недосып способен значительно усиливать слабость и общее плохое самочувствие. Поэтому на сегодняшний день достаточно спокойно наблюдать: повторить ТТГ и свободный Т4 примерно через 4–6 недель. УЗИ щитовидной железы дополнительно контролировать из-за небольшого объёма железы не требуется.

Принятый ответ

Антонина здравствуйте!

По результатам УЗИ отмечается уменьшение объема ЩЖ,но гормоны ТТГ, Т3 и Т4 находятся в пределах нормы
Снижение уровня св. T4 близко к нижней границе референсных значений, что может быть причиной ваших жалоб на озноб и холодные конечности
По УЗИ сердца ФВ 50% это нижняя граница нормы для взрослых женщин. Незначительное снижение сократимости миокарда является подтверждением того, что жалобы на зябкость могут иметь сердечную природу

По результатам анализов
Ферритин 29 нг/мл,что говорит о железолефиците
латентный дефицит железа напрямую влияет как на работу сердца, так и на выпадение волос
СОЭ повышено до 46 мм/ч, уровень С-реактивного белка (СРБ) так же выше нормы
Эти показатели указывают на выраженное воспаление в организме. Учитывая высокий уровень мочевой кислоты и остеоартроз коленных суставов, наиболее вероятной причиной воспаления являются именно суставы
В данной ситуации необходимо устранить железодефицитную анемию. Обычно рекомендуется препаратов двухвалентного железа под контролем врача например, Сорбифер Дурулес, Мальтофер
Контроль анализов через месяц приема сдать кровь на гемоглобин, ферритин и сывороточное железо
Вит Д принимается по исходному уровню дозировка 5000МЕ считается лечебной
Но необходимо оценить его уровень
Возможно принимать в данной ситуации препараты селена в комплексе с йодом он лучше усваивается
Продолжайте принимать магний, но желательно выбрать форму цитрата или глицината магния
Так же желательно оценить работу почек проверить более детально
Если вы не сдавали анализы на антитела к рецепторам ТТГ АТ-рТТГ, стоит сделать это для исключения болезни Грейвса это аутоиммунное заболевание, которое иногда проявляется только субклинически

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.