Ребенок 3 года, скарлатина

Виктория Карелова22 Сентября

5.0

Педиатр

40 627 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Переход на пероральный антибиотик (то есть в виде суспензии) возможен, но после решения лечащего доктора , в первую очередь ориентируемся на общее состояние ребёнка (улучшение общего состояния, снижение симптомов интоксикации, способность ребёнка принимать препарат через рот)

При скарлатине чаще всего препарат выбора группа пенициллинов , например , амоксиклав.
Полный курс антибиотика при скарлатине 10 дней

Елена Демьяненко22 Сентября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 410 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Если ребёнок получает лечение в условиях стационара по скарлатине, значит, имеет место риск появления осложнений заболевания. В этом случае рекомендуется парентеральное введение антибактериальных препаратов курсом не менее 7 дней с возможным последующим переходом на пероральный приём в зависимости от динамики заболевания.
Дело в том, что курс антибактериальной терапии при скарлатине составляет 10-14 дней, а препарат цефалоспоринового ряда для детей в виде сиропа содержит лействующее вещество , отличное от препарата для парентерального введения, не всегда чувствительность флоры к действующим веществам одной антибактериальной группы одинакова. Возможность перехода на пероральный препарат обсуждается после получения результата посева на флору с чувствительностью к антибиотикам.

Виктория Нечаева22 Сентября

4.5

Педиатр

Эксперт сервиса

2 870 консультаций

Добрый день.
При скарлатине переход с внутривенного антибиотика на препарат внутрь возможен, если ребёнок клинически стабилен: температура нормализовалась, состояние улучшается, нет рвоты и ребёнок может нормально принимать лекарство внутрь.
Но препарат внутрь и решение о переходе согласует лечащий врач, поскольку цефтриаксона в сиропах/ таблетках нет, общая длительность лечения зависит от выбранной схемы и решения лечащего врача.

Надежда Андреева22 Сентября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

42 312 консультаций

Здравствуйте, вообще диодоступность ,примерно ,одинаковая. Если у ребёнка нет рвоты и он может усваивать сиропы в суспензии , то можно рассмотреть перевод на антибиотик виде с суспензии. Как вариант , можно рассмотреть супракс.

Михаил Ивашев23 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Переход на пероральный приём (ступенчатая терапия) при скарлатине возможен, если выполнены все критерии:

1. Лихорадка отсутствует минимум 24–48 часов.
2. Ребёнок глотает и удерживает жидкость, пищу без рвоты.
То есть принятая дозировка будет усвоена, а не выйдет с рвотой.
3. Есть положительная клиническая динамика (уменьшение сыпи, налёта в зеве, улучшение самочувствия).
4. Нет осложнений (паратонзиллярный абсцесс, пневмония, миокардит).

При соблюдении этих условий переход на суспензию или таблетки (амоксициллин/цефалоспорин) допустим и соответствует протоколам. Есть диспергируемые таблетки - солютабы. При добавлении воды превращается в суспензию в ложке (стаканчике). Общий курс антибиотика при стрептококковой инфекции составляет 10 дней независимо от формы введения. Прерывание курса раньше грозит ревматической лихорадкой и гломерулонефритом.

Решение принимает только лечащий врач стационара, так как он видит динамику и результаты анализов.

Обсудите возможность ступенчатой терапии на завтрашнем обходе.

Самостоятельно менять форму препарата нельзя.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.