Что вас беспокоит?
Галлюцинации слуховые и и ноотропы зрительные
У мамы 85 лет 3 года назад появились головные боли, была горячая голова. О наличии галлюцинаций не признавалась. Консультировались у неврологов, принимали ноотропы, сосудистые, гипотензивные, но голова была горячей несколько раз в день. У мамы тревога, паника, спутанное сознание., нарушение памяти.Прием антидепрессантов вызывало возбуждение, также как и ноотропы. Принимали кветиапин , 25 мг на ночь, дозу прибавляли постепенно. Мама все время спала и головокружение беспокоило. Сейчас назначили пиразидол 25 мг.(по 1/2- 2 раза утром и в обед), донезепил, 5 мг и тиаприд 100 мг ( 1/4 утром и 1/2 на ночь). Но пиразидол и донезепил возбуждает. Слуховые и зрительные галцинации постоянно. Галоперидол нам почему- то не назначают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. То, что вы описываете, у пожилого человека требует очной оценки, потому что галлюцинации, спутанность и тревога могут быть не только психиатрией, но и следствием сосудистых изменений, деменции или инфекции. Ноотропы и антидепрессанты у неё дают возбуждение, это бывает при таком профиле.
Пиразидол может возбуждать, вы это и видите, а донепезил иногда даёт тревогу и галлюцинации на старте. Тиаприд в малой дозе обычно спокойнее. Галоперидол может давать осложнения и врач взвешивает риск и пользу от его назначения.
Покажите маму очно психиатру или геронтопсихиатру, нужны анализы, чтобы исключить инфекцию и обезвоживание, и проверить, нет ли лекарственного возбуждения. Если она путается, не ест, не пьёт или становится агрессивной, это повод для скорой. Дома уберите опасные предметы, не спорьте с галлюцинациями, говорите спокойно. Вам нужен врач, который ведёт её постоянно, а не разовые назначения.
Благодарю Вас!
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, диагноз, который установлен психиатром, проводили ли МРТ головного мозга? Дело в том, что тревога, паника, спутанное сознание, нарушение памяти-такая симптоматика может быть в рамках многих расстройств, а исходя из диагноза тактика будет отличаться.
Здравствуйте, Екатерина! Психиатр сказал, что это сосудистая спутанность. Невролог предположила по данным МРТ( картина соответствует диффузным атрофическим изменениям вещества головного мозга) болезнь Пика.
С данными мрт ознакомилась, действительно можно предполагать деменцию, и в рамках деменции может быть спутанность , делириозные эпизоды в виде галлюцинаций , но надо дифференцировать очно тип (болезнь Альцгеймера или Пика) - это уточнение важно проводить очно, в идеале вам надо поискать психиатра - геронтолога. Многие препараты сейчас могут усиливать спутанность, особенно ноотропы, антидепрессанты и препараты для замедления деменции ( Донепизил и тд)-их лучше пробовать вводить после общей стабилизации, для этого в первую очередь важно поддержание соматического благополучия ( без скачков давления, глюкозы), и компенсация в основном нейролептиками ( галоперидол, рисперидон), они и ухудшают состояние реже и переносятся лучше и можно дозировать , титровать их более аккуратно, так как есть в форме раствора- обсудите это с лечащим врачом.
У нас действительно сейчас повышена глюкоза
Это не основная причина , но ухудшать в целом состояние может , по этому нам важно, что бы соматически стабильно все было.
Благодарю! Екатерина, а могут Ксарелто( Эликвис вызывать усиление галлюцинаций?
Как побочный эффект на психику согласно официальным источникам и моей практике- нет
Здравствуйте!
Если тревога и паника связаны с галлюцинациями, то к сожалению антидепрессанты тут не помогут, а ноотропы могут даже усилить галлюцинации. Если дозировку кветиапина не получается наращивать из-за плохой переносимости, то рекомендуется рисперидон или галоперидол в каплях. Спутанное сознание может говорить о делирии, в таком случае может быть показана госпитализация. В такой ситуации рекомендуется осмотр психиатра и очно выбирают тактику лечения.
Странно, но нам никто не назначает рисперидон и галоперидол.
У мамы дыхание Чейна- Стокса, может быть вызвана таким состоянием?
А давно дыхание Чейна-Стокса? С чем его связывают врачи? Из-за психических отклонений оно не возникает
Месяца 3 точно есть. У нас начались проблемы с сердцем легочная гипертензия, перегрузка левых и правых отделов, но кардиолог на дыхание Чейна- Стокса особенно не обратил внимание. Я читала, что оно может быть связано с психическими расстройствами и не сомневаюсь в этом, ежедневные головные боли по несколько раз в день,галлюцинации и панику, не каждый выдержит в течение почти 3 лет
Здравствуйте. Антидепрессанты (Пиразидол), ноотропы или противодементные средства (Донепезил) могут давать обратный эффект, усиливать панику, тревогу. В подобной ситуации необходим очный осмотр психиатра, если Кветиапин переносится плохо, то возможно рассмотреть более подходящие варианты, например, Рисперидон в микродозах или Галоперидол в каплях для очень точного подбора дозы, но менять схему самостоятельно нельзя. Дома обеспечьте маме безопасность, не спорьте с ее галлюцинациями, мягко успокаивайте голосом, оставьте ночник на ночь, а если она полностью откажется от еды и воды, станет агрессивной или совсем перестанет узнавать близких вызывайте скорую помощь для госпитализации.
Спасибо за ответ
Здравствуйте!
Самостоятельно подбирать лечение не стоит. В 85 лет постоянные слуховые и зрительные галлюцинации вместе со спутанностью сознания и нарушением памяти требуют повторной очной оценки психиатром,геронтопсихиатром и неврологом. Пиразидол и донепезил иногда у некоторых пожилых людей могут усиливать возбуждение, тревогу или нарушения сна. Но сама причина галлюцинаций может быть не только психиатрической, стоит исключить делирий, деменцию с психотическими симптомами, побочные эффекты препаратов,
нарушения электролитов, функции щитовидной железы. Галоперидол не является обязательным препаратом у людей данного возраста,у него есть риски, поэтому врач может выбирать другой антипсихотик или вообще сначала выяснить причину ухудшения.
Лучше связаться с лечащим психиатром и прямо сказать: «На пиразидоле и донепезиле усиливается возбуждение, галлюцинации сохраняются постоянно». Это важная информация для коррекции схемы.
Берегите себя!
Электролиты проверим, тем более, что мы еще принимаем верошпирон и ксарелто, а в сочетании с антипсихотиком , донезепилом и антидепрессантом - гремучая смесь. Гормоны в норме, но узлы в щитовидной железе есть. Сахар начал скакать.
Подобная ситуация с галлюцинациями у мамы началась более 15 лет назад, после сильного стресса и перепадов давления. Мы долго лечились, правда небольшие дозы нейролептиков не действовали, а большие дозы сняли галлюцинации, но мы мало что понимали и сутками спали. Лечились потом в токсикологии.
Тем не менее, мама вышла из этого состояния, была активной, и когнитивные способности, интерес были на нормальном уровне.
Несколько лет галлюцинации не тревожили. Все нарушения, включая снижение памяти начались после коронавирусной инфекции
Благодарю Вас!
Электролиты, сахар и функцию почек на фоне Верошпирона действительно стоит проверить. И схему препаратов лучше оценивать целиком, учитывая возраст и Ксарелто.
Также сообщите врачу,что подобные эпизоды у мамы были 15 лет назад,но она вернулась к активной жизни.
Отдельно,желаю вам терпения и сил
Вы умница,что отслеживаете ее состояние.
Крепкого здоровья маме ! Берегите себя
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад27 ответов
- 10 часов назад25 ответов
- 11 часов назад12 ответов
- 13 часов назад10 ответов
- 14 часов назад31 ответ
- Вчера в 21:411 ответ
- Вчера в 19:4214 ответов
- Вчера в 18:591 ответ
- Вчера в 18:1730 ответов
- Вчера в 18:021 ответ