Что вас беспокоит?
Легкая заложенность ушей без ЛОР патологий,периодические головные боли. Обосновано ли направление к ЭПИЛЕПТОЛОГУ?
В январе 2026 появился дискомфорт в левом глазу(как будто что то мешает) снизилось зрение на одном глазу. После прохождения обследования у офтальмолога, была направлена к неврологу. Не помню в какой момент, но появилась легкая заложенность в ушах. Невролог направил на МРТ, результаты которого прикреплю. Был выписан фезам/мексидол и бетагистин. Со временем заложенность ушей прошла. Таблетки пить перестала. Но в конце августа снова появилась заложенность ушей. Обратилась к ЛОРУ, который не нашел патологий. Вновь обратилась к неврологу, который направил на некоторые обследования. Пройдя все-сегодня снова пришла на повторный прием. Была направлена к эпилептологу. Симптом эпилепсии не испытывала никогда. Прошу помочь с расшифровкой всех обследований и постановкой диагноза. Прошу дать рекомендации. Обосновано ли то назначение дальнейших обследований и посещение эпилептолога? ВСЕ обследования, заключения и результаты анализов постаралась прикрепить в хронологическом порядке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Направление к эпилептологу в данном случае обосновано не жалобами, а результатом ЭЭГ. На ЭЭГ описаны повторяющиеся комплексы «острая–медленная волна» с высоким индексом, преимущественно в лобно-центральных отделах. Это эпилептиформный паттерн, но сам по себе он не означает эпилепсию. При отсутствии приступов, потерь сознания, замираний, судорог диагноз эпилепсии только по ЭЭГ не устанавливают.
МРТ также не показывает опухоли, очага инсульта или другой структуры, способной объяснить эпилептические приступы. «Лёгкий лейкоареоз Fazekas 0», киста шишковидной железы, незамкнутый Виллизиев круг и более узкая правая позвоночная артерия преимущественно являются находками и сами по себе такую симптоматику не объясняют.
По слуховому пути серьёзных нарушений не найдено: ЛОР-осмотр и тимпанометрия нормальные, слуховые вызванные потенциалы без нарушения проведения. Поэтому периодическую заложенность ушей связывать с эпилепсией оснований нет.
Есть другая находка — функциональная нестабильность C2–C6 на рентгене. Она может участвовать в формировании шейно-затылочной/головной боли, но также не объясняет изменения ЭЭГ.
Таким образом, основная диагностическая задача сейчас — понять, действительно ли ЭЭГ отражает эпилептиформную активность или это неспецифический феномен. Для этого логичен эпилептолог с просмотром самой записи ЭЭГ, а не только заключения; при сомнениях — длительный видео-ЭЭГ-мониторинг, желательно со сном. Противосудорожное лечение только на основании приведённого заключения ЭЭГ без клинических приступов обычно не начинают. Снижение зрения следует разбирать отдельно с нейроофтальмологом по данным полей зрения, ОКТ и ЗВП.
Могли ли данные ЭЭГ измениться изза плохого сна,стресса или приема кофе в день процедуры?
Самой записи ЭЭГ у меня нет, есть только заключение которое я прикрепила.
Да, недосып и стресс могут заметно менять фоновую биоэлектрическую активность ЭЭГ, а кофеин способен усиливать возбуждение нервной системы. Но типичные эпилептиформные комплексы нельзя уверенно объяснить только плохим сном, стрессом или чашкой кофе.
При этом ЭЭГ очень чувствительна к техническим особенностям записи и её интерпретации. Поэтому по одному текстовому заключению невозможно проверить, действительно ли зарегистрированы эпилептиформные разряды или за них были приняты неспецифические изменения, артефакты.
Если самой записи нет, разумнее не ставить диагноз по этому исследованию, а повторить ЭЭГ. Предпочтительно длительный видео-ЭЭГ-мониторинг со сном. Перед исследованием обычно рекомендуют обычный режим сна, если врач специально не назначал депривацию, и не употреблять кофеин непосредственно перед записью. Эпилептолог здесь нужен именно для уточнения значения находки на ЭЭГ, а не потому, что уже установлена эпилепсия.
А природу заложенности ушей мне как искать? ведь к врачу я пошла именно из-за нее. Сейчас меня она почти не беспокоит, бывает когда понервничаю. Зрение так же пришло в норму еще в феврале. Я обошла множество врачей и ни кто не может мне поставить диагноз или дать рекомендации.
По представленным обследованиям причина периодической заложенности ушей не найдена: ЛОР-осмотр, тимпанометрия и проведение импульса по слуховым путям без значимых нарушений. Но обследование выявило более важную находку: на ЭЭГ зарегистрированы эпилептиформные разряды «острая–медленная волна» с высоким индексом представленности. Именно этим обосновано направление к эпилептологу. Это ещё не означает эпилепсию, особенно при отсутствии приступов. Следующий этап это уточнить находку.
При нормальном ЛОР-осмотре заложенность ушей может возникать не только из-за заболевания самого уха. В подобных ситуациях рассматривают периодическую дисфункцию слуховой трубы, напряжение жевательных мышц и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, бруксизм, выраженное мышечное напряжение шеи, мигрень, а также функциональные ощущения на фоне тревоги и стресса.
Если заложенность появляется эпизодически и проходит самостоятельно, полезно во время очередного эпизода выполнить тональную аудиометрию и тимпанометрию. Так можно понять, действительно ли в этот момент меняется давление или слух. Также стоит оценить височно-нижнечелюстного сустава, особенно если бывают щелчки в челюсти, сжатие зубов или напряжение лица. Вы прошли большой путь, осталось немного.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад10 ответов
- Вчера в 23:432 ответа
- Вчера в 23:278 ответов
- Вчера в 22:331 ответ
- Вчера в 22:091 ответ
- Вчера в 22:074 ответа
- Вчера в 21:491 ответ
- Вчера в 20:5721 ответ
- Вчера в 20:323 ответа
- Вчера в 20:159 ответов