Хроническая мигрень

Ксения22 Сентября

Клиент

1)Здравствуйте! Чаще всего,боль левосторонняя,в затылочной области,пульсирует или распирает.
2) Наверное нет,не замечала
3) Подташнивает,да. Рвота бывает,но это если прям очень сильный приступ. В ушах бывает звенит,светобоязнь тоже есть.
4) 30 из 30,но боль неодинаковая
5) Головные боли с детства,а именно мигренистые сильные начались в 16 лет. Она не прям резко стала хронической,постепенно участилась.
6) амитриптиллин,венлафаксин,феварин
7) Да,она сильно связанна с циклом. В овуляцию,менструацию и до неё,за несколько дней,пик мигреней. Насчет сна,тоже провоцирует. Сыр копченый может вызвать и вино красное,арахис ещё. Ну стресс,тоже так,бывает.
8) МРТ делала года полтора с контрастом и там была кисты,но сказали,что не влияют,так как маленького размера. Осмотра глазного дна не было

Валерия Карташова22 Сентября

5.0

Невролог

648 консультаций

Здравствуйте! Спасибо за очень важные уточнения!
1. В первую очередь по диагнозу: Судя по описанию это действительно похоже на хроническую мигрень + с чертами абузусной головной боли. Связь с овуляцией и менструацией указывает на то, что гормоны тоже усугубили ситуацию, также типично для мигреней.
2. Дообследования: осмотр глазного дна -чтобы исключить повышение внутричерепного давления (по МРТ чаще видно косвенные признаки, но не всегда)
3. Что касается лечения
-Иринекс: Если колоть Иринэкс чаще, чем раз в 28 дней, это создает избыток препарата в организме, потому что он выводится медленно. Эффективный период полувыведения у эренумаба составляет около 28 дней, и равновесная концентрация достигается только через 12 недель после начала лечения . Если вводить его раньше срока, препарат будет накапливаться, и доза в организме окажется выше той, что задумана производителем. Если эффект недостаточный/хочется ускорить, то правильнее обсудить с лечащим врачом увеличение дозы с 70 до 140 мг.
-Видно, что долго и безуспешно пытались подобрать профилактичсекую терпаию, но в таких случаях еще можно рассмотреть: Дулоксетин, Миртазапин, Топиромат. Возможно применение тиаприда (иногда назначается при устойчивых болевых синдромах).
-Хороший эффект часто дает иглорефлексотерапия
-Подобные головные боли часто сопряжены с каким-то неразрешимым конфликтом и внутренними эмоциональными переживаниями, хронической тревогой. Если есть такой фактор, то обращение к психотерапевту вероятно может стать основой лечения.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме