Что вас беспокоит?
Хроническая мигрень
Такая проблема,что уже продолжительное время не можем подобрать лечение. Пробовали множество профилактических препаратов(антидепрессанты,бета-блоки,кандесартан,ботокс,аджови,кьблипта,нуртек),но они либо не давали эффекта,либо вызывали сильные побочки. Помимо хронической мигрени,также есть абузусная головная боль. Пытались детоксикацию сделать( магний+дексометазон),но была бессонница и ощущение внутреннего разгона,поэтому решили отменить. Сейчас я на ботоксе,который сделала 2 месяца назад. Эффекта нет,но как объяснили,то не с первого цикла он может сработать. Вместе с ботоксом из профилактики я колола иринекс,пока что,только одну инъекцию. Он снизил интенсивность как-будто,но голова как болит каждый день,так и болит. Можно ли уколоть его,к примеру,раньше срока? Там в инструкции написано,что минимум 28 дней,а если через 25 уколю? Просто уже хочется,чтобы быстрее подействовало. Не получается отменить препараты,потому что никак не найдется работающая профилактика. Таблетки убирают,потом приступы идут свои,особенно во время месячных,а ничего нельзя. Так как,у меня абузус и от триптанов и от нпвс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на вопросы, чтобы я могла лучше понимать ваше состояние и рассуждать о течении заболевания:
1. Характер боли. Где именно болит? Боль давящая, пульсирующая или сжимающая? Меняется ли сторона?
2. Связь с положением. Усиливается ли боль лёжа, при наклоне, кашле? Есть ли утренняя скованность?
3. Есть ли тошнота, рвота, светобоязнь, шум в ушах, онемение, слабость?
4. Сколько дней в месяц на данный момент болит голова?
5. Сколько вообще болеете?
6. Какие антидепрессанты назначали?
7. Связана ли боль с циклом, стрессом, погодой, сном, едой?
8. Делали ли МРТ с ангиографией, осмотр глазного дна?
1)Здравствуйте! Чаще всего,боль левосторонняя,в затылочной области,пульсирует или распирает.
2) Наверное нет,не замечала
3) Подташнивает,да. Рвота бывает,но это если прям очень сильный приступ. В ушах бывает звенит,светобоязнь тоже есть.
4) 30 из 30,но боль неодинаковая
5) Головные боли с детства,а именно мигренистые сильные начались в 16 лет. Она не прям резко стала хронической,постепенно участилась.
6) амитриптиллин,венлафаксин,феварин
7) Да,она сильно связанна с циклом. В овуляцию,менструацию и до неё,за несколько дней,пик мигреней. Насчет сна,тоже провоцирует. Сыр копченый может вызвать и вино красное,арахис ещё. Ну стресс,тоже так,бывает.
8) МРТ делала года полтора с контрастом и там была кисты,но сказали,что не влияют,так как маленького размера. Осмотра глазного дна не было
Здравствуйте! Спасибо за очень важные уточнения!
1. В первую очередь по диагнозу: Судя по описанию это действительно похоже на хроническую мигрень + с чертами абузусной головной боли. Связь с овуляцией и менструацией указывает на то, что гормоны тоже усугубили ситуацию, также типично для мигреней.
2. Дообследования: осмотр глазного дна -чтобы исключить повышение внутричерепного давления (по МРТ чаще видно косвенные признаки, но не всегда)
3. Что касается лечения
-Иринекс: Если колоть Иринэкс чаще, чем раз в 28 дней, это создает избыток препарата в организме, потому что он выводится медленно. Эффективный период полувыведения у эренумаба составляет около 28 дней, и равновесная концентрация достигается только через 12 недель после начала лечения . Если вводить его раньше срока, препарат будет накапливаться, и доза в организме окажется выше той, что задумана производителем. Если эффект недостаточный/хочется ускорить, то правильнее обсудить с лечащим врачом увеличение дозы с 70 до 140 мг.
-Видно, что долго и безуспешно пытались подобрать профилактичсекую терпаию, но в таких случаях еще можно рассмотреть: Дулоксетин, Миртазапин, Топиромат. Возможно применение тиаприда (иногда назначается при устойчивых болевых синдромах).
-Хороший эффект часто дает иглорефлексотерапия
-Подобные головные боли часто сопряжены с каким-то неразрешимым конфликтом и внутренними эмоциональными переживаниями, хронической тревогой. Если есть такой фактор, то обращение к психотерапевту вероятно может стать основой лечения.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Здравствуйте, Ксения.
При лечении хронической мигрени в совокупности с лекарственно индуцированной болью обычно назначают топиромат 100-200 мr/cyт, фреманезумаб 225 мг/мес,
эренумаб 70-140 мг/мес,
атогепант 60 мг/сутки.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад19 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- 12 часов назад2 ответа
- Вчера в 18:222 ответа
- Вчера в 18:1010 ответов
- Вчера в 18:0024 ответа
- Вчера в 17:384 ответа
- Вчера в 17:323 ответа
- Вчера в 16:177 ответов
- Вчера в 15:196 ответов