Здравствуйте

Наталья Тимофеева23 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижены гемоглобин, гематокрит, изменены эритроцитарный индексы, что может указывать на анемию легкой степени. Анемия может быть причиной жалоб. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, железо, витамин в12, фолиевую кислоту. Для дообследование выявления причины анемии рекомендуется узи органов малого таза, консультация гинеколога, фгдс, колоноскопия, маммография, узи органов брюшной полости и почек, рентгенография легких. В первую очередь фгдс с учетом жалоб.

Кристина Чумакова23 Сентября

4.8

Терапевт

3 936 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вероятнее всего указанные симптомы указывают на недостаток железа.

По общему анализу крови картина анемии.
В подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту.

При ферритине ниже 40 обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки.

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

При повышении глюкозы рекомендуют обычно сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультацию эндокринолога.

Также при таких симптомах обычно рекомендуют сдать кровь на ТТГ, свободный Т4, витамин Д.

Здоровья тете!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева23 Сентября

5.0

Терапевт

28 684 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
По анализу крови выраженный дефицит железа, в таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать ферритин, вит в9 и в12, вит Д, ттг и т4 свободный.
При снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Также повышена глюкоза, в таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин, с дальнейшей консультацией эндокринолога.

Дарья Яхункина23 Сентября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 477 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижен уровень гемоглобина.
Снижение гемоглобина может быть связано со многими причинами. Наиболее информативными методами исследования обычно являются:
- ФГДС
-Узи брюшной полости и почек
- флюорография
- кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов
- кровь на ВИЧ
- кровь на витамин в12, фолиевую кислоту, кровь на ферритин
- маммография, УЗИ малого таза, консультация гинеколога

Повышен уровень глюкозы. Рекомендуют сдать крлвь на гликированный гемоглобин, с результатом консультация эндокринолога

У Вас остались еще вопросы?

Юлия Перфилова23 Сентября

5.0

Терапевт

24 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам мы видим признаки анемии с высоким показателем MCV - это называют макроцитарной анемией

Головокружение, головные боли и слабость возникают из-за гипоксии . Эритроцитов мало , и они не могут доставить тканям нужный объем кислорода

Ощущение «куска в горле» часто бывает результатом спазма мышц глотки и пищевода на фоне дефицита витамина B12 и железа, воспаления слизистых оболочек ЖКТ, а также естественной тревоги за свое здоровье

Чаще всего причиной анемии выступает дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. При этом дефиците костный мозг не может нормально делить клетки - они вырастают большими , а количество здоровых эритроцитов , лейкоцитов , тромбоцитов в крови снижается

❗️На данном этапе препараты железа КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ ПОКАЗАНЫ, тк анемия , с большей вероятностью, не связна с дефицитом железа

Глюкоза 6,7 ммоль/л превышает норму , требует проверки обмена углеводов

В подобных случаях обязательно рекомендуется оценить В12 и В9

При дефиците В12 могут рекомендовать В12 в инъекциях внутримышечно - по 500 - 1000 мкг ежедневно или через день в течение первых 1 - 2 недель. Затем переходят на поддерживающий режим - 1000 мкг раз в неделю в течение месяца

При дефиците В9 часто рассматривают назначение фолиевой кислоты - 1 - 5 мг в сутки перорально

Обязательно рекомендуется запланировать проведение ФГДС , так как дефицит B12 часто возникает из-за атрофического гастрита, при котором перестает вырабатываться внутренний фактор Касла, необходимый для усвоения витамина

❗️ Не следует начинать прием поливитаминов или железа , чтобы не исказить истинную диагностическую картину

Как давно оценивали ФГДС?

Татьяна Чернышева23 Сентября

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 494 консультации

Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки анемии легкой степени.
Для уточнения в подобных случаях обычно рекомендуется дополнительно сдать ферритин, витамины В9 и В12.
По результатам обследования проводится коррекция показателей.
Рекомендуется очно обратиться к терапевту для поиска причины анемии (с этой целью выполняется рентгенография огк, фгдс, узи обп, почек и малого таза, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный, колоноскопия, консультация гинеколога).
При повышении глюкозы рекомендуется сдать анализ крови на гликированный гемоглобин и обратиться на консультацию к эндокринологу.