Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
24 года, 184 рост, 120 вес В течение года очень много работал, часто недосыпал по 0.5-1ч и отсыпался на выходных на несколько часов позже просыпаясь, что мешало нормально поспать с воскресенья на понедельник. В итоге случился приступ: учащенное сердцебиение, страх, ощущение повышения давления в голове, давление в эпигастрии. Отпускало примерно час, сильно испугался побежал по врачам, сделал частичные анализы крови, ЭКГ, ЭХО-КГ. Бросил сразу же курить и пить кофе. Анализ крови показал лишь небольшое отклонение по холестерину (5.7 ммоль/л). Успокоился и месяц меня ничего не тревожило и потом началось. Новый приступ, снова испугался. Каждый день была тревожность и ожидание нового приступа, стало стабильно давить в эпигастрии, живот вздут, в голове давление. Решил дообследоваться. Сдал недостающие анализы на ТТГ, Витамин Д, СТ4, Анти-ТПО, Трансферрин, Ферритин и Копрограмму. Все в норме, кроме витамина Д, там дефицит (29,4 нмоль/л). Терапевт назначил витамин Д (месяц по 10000 единиц, далее год по 2000), урсосан, креон, нольпаза, глицин, диакарб. Поставили диагноз СИБР. Но мне особо легче не становилось. Потерпел ещё неделю и обратился к неврологу. Сразу поставили диагноз пароксизмальное тревожное расстройство. Назначили фенибут 250мг 1/2 таблетки 2 раза в день утром и в обед 10 дней, далее повысить дозировку до 1 целой таблетки 2 раза в день утром и в обед и оценить эффект в течение 15 дней. По началу казалось, что приступов стало меньше, но недомогания сохранялись каждый день с утра до вечера: тяжесть в голове, легкое ухудшение фокуса, давление в эпигастрии. Но при этом пропали какие-либо проявления со стороны сердца, как только я узнал, что с ним все хорошо. В общем на 14й день случился еще один полноценный приступ и я понял, что фенибут не помогает. На этот случай мне назначили анкзилера 50мг 1 кап 2 раза в день утром и в обед. В первый день не почувствовал никакого эффекта, во второй день тоже. Далее увеличил дозировку до рекомендуемых у препарата 2 кап 2 раза в день и первый день приема показалось, что стало лучше и легче, но на второй день при такой же дозировке все вернулось на круги своя и я в срочном порядке поехал на повторный прием. Назначили эсциталопрам (элицея) 10мг 1/2 таб 1 раз в день утром 10 дней, далее 1 таб 1 раз в день утром до устойчивого эффекта (полной ремиссии) + еще столько же дней с отменой в конце. Феназепам 1мг 1/4 таб при панической атаке и системно 1/2 таб перед сном в течение 20 дней. Принимаю назначенное уже 3й день, побочных эффектов со стороны элицеи не замечено, положительный эффект есть, панических атак не было, а все что пытались начаться купировал дыханием в ладошки буквально за несколько секунд. Ощущается положительная динамика, хоть мне и сказали, что эффекта стоит ждать в лучшем случае недели через 2. А вот с феназепамом перед сном как-то не очень. Сначала принял 1/4 перед сном, дозировка в 1/2 мне показалась большой, в целом более менее но он сначала заметно повышал тревогу и страх после приема и только минут через 40 более менее становилось легче. На второй день принял 1/2 и было очень не очень. Следил за своими ощущениями, началось не сильное жжение в груди (в эпигастрии и чуть выше), дыхание стало сильно мягким, тяжело был понять границу между нормой и нехваткой воздуха (будто можно легко задохнуться) все эти ощущения сильно увеличили тревогу и уснул я только через час после приема. На фоне всего этого, прочитал, что феназепам опасно принимать при апное. У меня нет диагноза апное, но точно есть храп и замеры в приложении регистрировали остановки дыхания, но очень короткие, не более секунды и не много. Отдельно сон не исследовал. Собственно хотелось бы понять, это мои субъективные ощущения от нового препарата феназепама и они пройдут позже или феназепам мне явно не подходит, может вообще без него обойтись? Адекватную ли терапию мне назначили? Противотревожные, АД и прочее никогда в жизни не принимал ранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. То, что обследования сердца и анализы в норме, показывает, что физически вы здоровы, а все симптомы, это проявление тревоги. Назначенный вам антидепрессант эсциталопрам является основой лечения, его дозировку необходимо наращивать постепенно, как и прописал врач, а полноценный лечебный эффект развернется и его необходимо оценить на 4-6 неделе приема. Вялость, туман в голове и сонливость от феназепама это нормальная временная побочка, которая обычно проходит сама за 5-7 дней. Если острая тревога уменьшилась, значит, препарат работает и организм к нему скоро привыкнет. Но прием феназепама в качестве терапии прикрытия вовсе не является строго обязательным, и от него можно отказаться или использовать только в крайних случаях, если вы уже умеете самостоятельно справляться с приступами с помощью дыхательных техник и приемов заземления. Принимать антидепрессант необходимо минимум 6 месяцев с момента полной стабилизации вашего состояния.
Туман в голове и снижение фокуса у меня было и до феназепама. Феразепам мне назначили перед сном с целью улучшить качество сна, поскольку я периодически просыпаюсь в середине сна (через 3-4 часа после засыпания) и несколько раз просыпаюсь в течение 30-60 минут, а потом досыпаю оставшееся разом. Но меня сильно беспокоит то, что его прием вызывает такой дискомфорт. На фоне этого я не вижу в нем экстренной помощи при панической атаке, поскольку он сначала усугубляет состояние по моим ощущениям
Если все же от него дискомфорт, обсудить его замена на атаракс, тералиджен или Алпрозалам сроком не более 15 дней.
Здравствуйте, если говорить о лечении тревожного расстройства, то базово обязательно идет психотерапия, без этого никак ( кпт метод), касательно мед подхода основной группой выступают антидепрессанты , ад вам назначен эффективный , но вот касательно схемы :есть очень много нюансов при выстраивании терапии ад, важно подобрать эффективную дозу и для закрепления результата курс еще около 12 месяцев, что бы после отмены все не вернулось, такими короткими курсами, как вам назначили, мы с ад не работаем.
Анксиолитик от тревоги и для сна при лечении ад опция не обязательная, если и без этого терпимо и можно подождать 1-2 мес, то и так сон нормализуется, из самых простых вариантов мелатонин можем использовать.
Касательно именно феназепама-по моему мнению препарат просто не подошел вам, вы можете при необходимости обсудить со своим врачом алпразолам. Такие препараты как феназепам или алпразолам строго не дольше 10-14 дней приема, что бы избежать рисков по зависимости.
Здравствуйте. Схема в целом адекватная: элицея 10 мг плюс феназепам по потребности это стандартный подход при паническом расстройстве. То, что за 3 дня уже есть эффект - хороший знак.
По феназепаму. Он не всем подходит, и при храпе и подозрении на остановки дыхания его действительно лучше не пить системно. Обсудите с врачом замену на что-то другое для сна, например гидроксизин, или вообще без него, раз элицея работает.
И следите за весом и давлением, при 120 кг это тоже влияет. Вы на верном пути.
Здравствуйте!
Схема лечения назначена адекватная, эсциталопрам эффективный препарат для лечения тревожных расстройств, это антидепрессант с противотревожным действием, безопасный при длительном применении. Рабочие дозировки у эсциталопрама 10-20 мг, поэтому если через месяц-два приема 10 мг часть симптомов еще сохраняется, то обсуждают дальнейшее повышение дозировки. Что касается феназепама, то его рекомендовано заменить, например на тералиджен.
Здравствуйте, Олег.
Терапия назначена адекватная. Просто всегда есть непереносимость каких-то препаратов. Поэтому Феназепам можно заменить на атаракс или тералиджен - они эффективно купируют приступы тревоги и нормализуют ночной сон
Здравствуйте. Бывают реакции индивидуальной непереносимости феназепама. Тогда феназепам можно заменить на другой транквилизатор (атаракс например), так как транквилизатор назначается для адаптации к основному лечению- антидепрессанту.
Эсциталопрам желательно повышать плавно, то есть не сразу с полтаблетки на целую, а вначале 3/4 таблетки, затем целую. Это нужно чтобы избежать побочных явлений.
На ночь для сна возможно применение нейролептика (кветиапин, хлорпротиксен)
Я правильно поняла, что стрезам в настоящее время Вы не принимаете?
Добрый день, не принимаю и никогда мне его не прописывали
Извините, опечатка. Я имела ввиду анкзилеру, у них одно действующее вещество.
Нет, анкзилера мне не помогала особо, быстро прекратил ее прием
ок, поняла
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:0024 ответа
- Вчера в 17:3625 ответов
- Вчера в 16:3525 ответов
- Вчера в 12:469 ответов
- Вчера в 12:231 ответ
- 21 Сентября 1 ответ
- 21 Сентября 18 ответов
- 21 Сентября 11 ответов
- 21 Сентября 5 ответов
- 21 Сентября 3 ответа