Ректоцеле, запор, что делать
Добрый день! После вторых родов (2,5 года назад, ЕР) врачи диагностировали опущение стенок влагалища, цисто и ректоцеле 1-2 степени. Оперировать пока не предлагали. На всем периоде иногда случаются запоры, проблемы с натуживанием, подтекание при прыжках, чувство распирания после долгой нагрузки. Вот сейчас уже месяц проблемы со стулом наблюдаю, так как погрешность в питании и образе жизни, много углеводов и мало клетчатки и мало воды. Заметила что кал стал на выходе мелкий кусочками (я так понимаю попадает в карман ректоцеле), приходится уже пальцем давить через влагалище и прощупывается там такие комочки, иногда после надавливания выходит нормальный оформленный стул. Еще заметила что на фоне этого по ночам добавляется рефлюкс, тошнота и изжога. Иногда ощущение что дефекация как будто заблокирована, все как каменное там. Но при этом стул каждый день есть хоть и не всегда его много. Но фоне этого еще варикозное расширение вен снаружи влагалища - чувство тяжести. Вчера выпила 1/2 пакета форлакса и сегодня с утра еще 1. Вопрос такой, правильно ли я делаю? Как помочь справиться с запором текущим и наладить стул на перспективу? Микроклизма может помочь перед приемом форлакса? Когда запоров нет пролапс особо не мешает жизни, в планах пластика но когда ребенок станет постарше - не могу исключить прогулки с коляской и поднятие ребенка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Дарья.
По Вашему описанию сейчас основная проблема похожа на запор с затрудненной эвакуацией кала на фоне ректоцеле. Форлакс Вы начали правильно но половинки пакета может быть мало.
В таком случае рекомендуется
Форлакс 10 г по 1 пакету 1 раз в день 10-14 дней далее дозу подобрать так, чтобы стул был мягким ежедневно без натуживания.
Микролакс по 5 мл можно использовать однократно, если чувствуете плотный кал в прямой кишке, ждать действия Форлакса перед этим не нужно
Пить около 1,5-2 л жидкости в сутки, постепенно добавлять в рацион овощи и клетчатку. Сильное натуживание и длительное сидение на унитазе Вам конечно нежелательны. Помогать пальцем конечно может облегчать опорожнение, но если это стало требоваться регулярно, в таких случаях нужен очный осмотр колопроктолога и урогинеколога а также выполнение дефекографии
Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я была на приеме урогинеколога и гинеколога два раза в августе, по поводу опущения сказали также 1 степень цисто и 2 ректо, сказали нужно разбираться с запорами. Я вот ручным пособием пользуюсь только последнее время, когда и заметила этот стул кусочками. Это означает прогрессирование ректоцеле или на нормализации стула это пройдёт самостоятельно?
Нет это не означает прогрессирование, так как при плотном, фрагментированном стуле содержимое легче задерживается в кармане, поэтому и появляется необходимость помогать рукой. После нормализации стула потребность в этом может исчезнуть
Нужно добиться мягкого ежедневного стула без натуживания и оценить ситуацию через 2-4 недели
Спасибо. А еще запор может усиливать цистоцеле? Потому что замечаю что когда запор то и мочеиспукание либо чаще позывы либо как будто не ощущаю струю. Если вчера был оформленный стул можно ли сейчас микролакс уже использовать? Я боюсь что форлакс не сработает пока жду эффекта, позыва нет но чувство тяжести в промежности есть. Это не опасно?
И запор и натуживание могут усиливать проявления цистоцеле, поэтому могут меняться позывы и ощущение мочеиспускания. Если оформленный стул был вчера, а сегодня позыва нет Микролакс пока не нужен.
Форлаксу нужно примерно сутки двое
Чувство тяжести в промежности при запоре и пролапсе никак не опасно
Рекомендуется продолжить Форлакс 10 г 1 раз в день и не пытаться вызвать стул насильно
Благодарю вас за ответ! А еще увидела что Вы врач флеболог, подскажите пожалуйста может ли варикоз в области промежности и малого таза быть частью проблемы с опущением этих органов? Нужно ли делать узи и лечить его? Или он никак не лечится? Из симптомов это давление в области наружных половых органов при долгой ходьбе (особенно на фоне запоров), и во время месячных.
Варикоз малого таза и промежности может усиливать чувство давления распирания и тяжести, особенно при запорах, длительной ходьбе и во время месячных. Но причиной самого ректоцеле и цистоцеле он как правило не является
В Вашем случае рекомендуется сделать УЗИ вен малого таза и вен промежности и обратиться к флебологу
Варикоз лечится но тактика зависит от выраженности венозного расширения и симптомов от наблюдения и коррекции запоров до эндоваскулярного лечения
Еще раз спасибо Вам!
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Здравствуйте! В таких случаях в первую очередь рекомендуется нормализовать стул, исключить запоры. Для этого важно употреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон.
В подобных ситуациях эффективно :
- Питьевой режим ( вес в кг*30-40 мл чистой воды в сутки )
- При не эффективности диеты с клетчаткой - слабительные, рассчитанные на длительный приём (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день),
-в ежедневный рацион добавлять не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби) - поможет добиться ежедневного мягкого стула.
- К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин, хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши – гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или растительным маслом, крупяные блюда, овсяное печенье, кукурузные хлопья. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды.
- Минеральная вода магний Донат 200-300 мл в сутки.
-Курс ЛФК для пациентов с синдромом опущения промежности (комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц тазового дна) - в свободном доступе в интернете, можно найти в прикрепленых файлах к клиническим рекомендациям по ректоцеле 2025 года.
-Бос-терапия.
При неэффективности консервативных мероприятий, нарушении качества жизни, при ректоцеле рекомендуется рассмотреть варианты оперативного лечения.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202313 ответов
- 26 Августа 202338 ответов
- 9 Августа 20238 ответов
- 23 Июля 202310 ответов
- 26 Мая 202311 ответов
- 18 Мая 202310 ответов
- 2 Апреля 20239 ответов
- 2 Апреля 202312 ответов
- 26 Марта 202321 ответ
- 7 Марта 202323 ответа