Невроз глотки. Тревожное расстройство
Добрый день. Я 2.5 года пила золофт, начинала с 50мг, затем увеличили до 100мг. по поводу СРК на фоне тревожного расстройства. И все было неплохо, но в середине июня столкнулась с новой проблемой, не могла проглотить пищу, иногда и воду. Спазмировалось горло при глотании. Прошла 2х лоров, эндокринолога, 2х гастроэнтерологов с фгдс + биопсия пищевода. Никто ничего не нашел. Положили на дневной стационар в ПНД, чтобы подобрать лечение. Там перевели на ад венфлаксин (сейчас пью 2таб утром и 1 таб вечером), также там пробовали эглонил(не помог), труксал 1/2 табл (не помог), респиридон (не помог). После месяца больничного сейчас меня выписали. Пока пью только венфлаксин, также решила поколоть В6 в виде пиридоксина (вчера первый укол сделала). Еще была на процедуре аппарата "акупрессура массаж" - антиспазм. Когда пришла после нее, 2 дня ела хорошо, спазмов не было, прям чувство счастья было. Вчера вечером опять спазмы. Сегодня спазмы и мандраж. Подскажите, может что то еще надо добавить к ад? К слову, настроение хорошее, соображаю хорошо. Стрессов больших нет. Как выйти из этого состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста подробнее, какие симптомы тревожного расстройства были до начала лечения (кроме СРК) и есть ли какие-то из них сейчас. Какими симптомами проявляется "мандраж"? Какую дозировку венлафаксина принимаете в мг и сколько дней именно в такой дозировке?
Началось все после перенесенного ковида. Начались панические атаки очень сильные. Лечили элицеей 10мг каждое утро, атаракс по схеме, также там пробовали вводить тералиджен. Я 6 мес пропила ад, потом меня с них начали снимать. Появились странные мерцания в голове, будто темнеет все и фокус зрения сужается. Особенно по вечерам. Пришла опять к врачу, опять ввели элицею. Пила год. Потом меня с нее сняли. Год ничего не беспокоило, потом начался СРК, прошла проктолога, гастроэнтеролога, ничего не нашли, сказали тревога. Выписали пить золофт. И вот 2,5 года я была на нем. Потом невроз глотки и далее выше я расписала. Венфлаксин дозировка 75мг. 2 таб утром, 1 вечером. Получается в сутки 225.
Мандраж, как внутренняя дрожь и напряжение во всем теле.
Спасибо за уточнение. По описанию похоже на ГТР, которое в разное время рецидивирует разными симптомами. На 100 мг золофта была положительная динамика по тревоге и СРК, верно? И дозировку золофта выше 100 мг не поднимали? А мандраж, внутренняя дрожь, они появились после повышения дозировки венлафаксина или такое было до венлафаксина? Дозировка 225 мг венлафаксина уже достаточная, чтобы основные симптомы начали проходить, но могут быть побочные эффекты в виде напряженности.
На 100мг золофта при СРК была положительная динамика. Выше 100мг не поднимали. Мандраж появился когда начали поднимать венфлаксин. Мне кажется, что как то быстро это все сделали. За 3 дня перевели с золофта на него. Потом 3 дня давали венфлаксин по 1 таб утром и вечером. И еще через 3 дня 2 утром и 1 вечером. Возможно, что схема и правильная, но мне показалось, что быстро..Получается, я венфлаксин пью уже 4 недели, по идее должен быть уже эффект
Скорее всего накопление венлафаксина по быстрой схеме сейчас начало давать побочные эффекты в виде напряженности. В такой ситуации рекомендуется обсудить с врачом снижение дозировки. Спазм горла это симптом ГТР. В целом группу препаратов правильно поменяли, с СИОЗС на СИОЗСН (венлафаксин), но дозировка может быть великовата. Эффект от венлафаксина может разворачиваться и дольше месяца, иногда после смены лечения эффект накапливается до 2-3 мес
Спасибо за ответ. А как помочь горлу или шее...как нормально питаться снова? если честно, я так уже устала за эти месяцы
Обычно подключают анксиолитик и дожидаются эффекта от антидепрессанта. Если после акупрессуры массажа был эффект, это значит что глотание наладится, проблема психогенная, а сама функция глотания сохранна
Здравствуйте, Анастасия. Пожалуйста уточните, у Вас таблетки венлафаксин по 37,5 мг? То есть получается утром 75 мг и вечером 37,5мг? Анксиолитик не назначали? (Например феназепам , грандаксин, Атаракс?)
Нет, венфлаксин по 75мг. Получается 225мг в сутки. Феназепам я пропивала 10 дней, толку не было. Атаракс не назначали в этот раз и грандаксин тоже. Ну вот сейчас выписали еще пить респиридон. И мне давали там какие то маленькие розовые таблетки сладкие с ментоловым привкусом. Точно не знаю их названия, могу скинуть фото рецепта, когда домой приду, на Б как то называются.
Да,по таблеткам уточните пожалуйста, как будет возможность, чтобы я могла видеть всю схему лечения. По венлафаксину: у Вас дозировка достаточная чтобы антидепрессант себя проявил. Если по прошествии 4-6 недель эффект недостаточный, то ставят вопрос о замене антидепрессанта
у меня прошло уже 4 недели
Да, сейчас эффект неполный. Нало также оценить остальную схему, как будет возможность пришлите мне препарат
Название и дозировка
Доброе утро. Загрузила файлы, посмотрите пожалуйста. Но сразу скажу, что когда пила таблетки, которые не венфлаксин...другие двое, мне было прям очень плохо. Сначала розовые ввели, меня жутко сонливило, сбивчивое сознание было. Потом ввели 1 белую таблетку и я перестала спать, ночами мучалась. Поэтому сейчас пью только венфлаксин.
Доброе утро. Я помню, Вы упоминали что уже раньше пили Рисперидон и он не помог. В связи с чем он назначен сейчас?
Плохая переносимость его может быть, для этого бипериден назначают как корректор
Там была интересная история. Летом мне врач дала рецепт на какой то препарат (честно, я в этом не разбираюсь). Я пошла в аптеку и мне дали респиридон (кроме рецепта на руки мне больше ничего не дали в больнице). Ну я купила их и согласно схеме начала пить, как раз это был респиридон. Когда в следующий раз я пришла в больницу, врач удивилась, почему я пила респиридон?? если в рецепте совсем другой препарат...получилось так, что в аптеке ошиблись и выдали не то. Поэтому я поняла, что респиридон мне не помогает. Но еще хочу отметить, если я пью четвертушку клоназепама за 30 мин до еды, мне становится легче (это я вчера попробовала).
Ничего себе... Получается никто Вам изначально рисполепт не назначал. Это мог быть рексетин или другой антидепрессант. Клоназепам очень аккуратно можно пить, редко, иначе возникнет привыкание. Лучше обратиться к врачу, обсудить возможность курсового приема противотревожного препарата, например атаракс. И также поговорить про рисполепт, что у Вас нет к нему показаний. Ведь он от галлюцинаций и бредовых идей, а также при биполярном расстройстве его назначают и ряде других состояний. Это не препарат выбора от депрессии.
А через пару недель надо решать по венлафаксину. Его дозировка большая, рабочая. Если эффект недостаточный, то надо будет менять
рисполет это респиридон? Боже, какой ужас. Я поэтому и не стала пить ничего из этого. Я сейчас работаю и надо находиться в свежем уме и памяти. Атаракс как то мне назначали, но я от него сильно сонливая была, хотя схема захода на него была максимально правильная. Все это очень странно, к примеру, сегодня спазмов нет, ем и пью чай, кофе нормально. Качели какие-то. Может постепенно все выравнивается? и мандража нет..
Да, это Рисперидон, и хорошо что Вы не стали пить его. При нем тоже можно хорошо себя чувствовать, при условии что он назначен по показаниям, а здесь показаний нет. То что состояние выравнивается это хорошо, значит антидепрессант все же действует. Но пока это нестабильно.
Вместо атаракса возможен другой транквилизатор, например стрезам, он полегче
мда, но это надо за рецептом идти. А они его естественно не дадут, скажут..мы вам выписали лечение(( подумаю, что тут можно сделать. Спасибо огромное за консультацию.
Принятый ответ
Пожалуйста )
Это обычная практика, когда в ходе лечения у пациента есть жалобы, например тревога. Вы можете прийти и обсудить возможность назначения Вам анксиолитика.
Здравствуйте. Судя по тому, что все обследования чистые, это скорее психогенный спазм на фоне тревоги, а не болезнь пищевода.
Венлафаксин в такой дозе это уже серьёзная нагрузка, и сам по себе он может давать мандраж. Акупрессура дала эффект, значит мышцы и тревога тут ключевые, и это подсказка, куда идти. Витамин В6 можно, но он не заменит работу с тревогой.
Обсудите очно с психиатром не добавление ещё одного препарата, а работу со спазмом. Курс акупрессуры стоит продолжить, раз он помог. Если добавить что-то к венлафаксину, то только по назначению врача, самодеятельность тут опасна. Вы уже нашли рабочее направление, его и развивайте.
Здравствуйте, Анастасия! Венлафаксин - это отличный выбор. Но на соматические (телесные) симптомы венлафаксин действует медленнее, чем на настроение. Ему нужно от 8 до 12 недель.
Можно обсудить с врачом транквилизаторы «по требованию» за 20-30 минут до еды. Это могут быть как бензодиазепины, так и небензодиазепиновые, например, гидроксизин, грандаксин. А также рекомендуется психотерапия (КПТ). Это золотой стандарт лечения фагофобии. Психотерапевт или психолог желательно работающий в методе когнитивно-поведенческой терапии) помогает убрать катастрофизацию («я не проглочу, я задохнусь») и применяет техники экспозиции.
мне давали рецепт на грандаксин, дома лежит. Но за время моего лечения сменилось 3 врача (отпуска и т.д.) и каждый назначал что то новое, свое. Подскажите, а если я попробую принять грандаксин за 30 мин до еды, то в какой дозировке? и он не вызовет сонливость?
Сонливость он не вызывает, это его главное преимущество. Грандаксин относится к классу «атипичных» или «дневных» транквилизаторов.
Достаточно принять 1 таблетку (50 мг) за 30–40 минут до приема пищи. Кратность приема может быть до 2–3 раз в день.
Здравствуйте!
Если ЛОР, эндокринолог и гастроэнтерологи не нашли органической причины, а симптомы то исчезают, то возвращаются.Возможен тревожный/функциональный спазм глотания.
Венлафаксин может быть как основным лечением,но оценивать эффект стоит не только по настроению,телесные симптомы и тревога могут уходить медленнее. Самостоятельно не стоит добавлять препараты.
В вашем случае будет полезна КПТ терапия,нужно проработать работу со страхом глотания и постепенное возвращение к нормальному питанию. В6 и массаж не являются основным лечением такого состояния.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 26 ответов
- 17 Августа 17 ответов
- 18 Июля 20 ответов
- 28 Июня 5 ответов
- 24 Октября 202511 ответов
- 30 Сентября 202583 ответа
- 4 Июля 202511 ответов
- 11 Сентября 202418 ответов
- 23 Июля 202415 ответов
- 17 Января 202416 ответов