Что вас беспокоит?
Невроз глотки. Тревожное расстройство
Добрый день. Я 2.5 года пила золофт, начинала с 50мг, затем увеличили до 100мг. по поводу СРК на фоне тревожного расстройства. И все было неплохо, но в середине июня столкнулась с новой проблемой, не могла проглотить пищу, иногда и воду. Спазмировалось горло при глотании. Прошла 2х лоров, эндокринолога, 2х гастроэнтерологов с фгдс + биопсия пищевода. Никто ничего не нашел. Положили на дневной стационар в ПНД, чтобы подобрать лечение. Там перевели на ад венфлаксин (сейчас пью 2таб утром и 1 таб вечером), также там пробовали эглонил(не помог), труксал 1/2 табл (не помог), респиридон (не помог). После месяца больничного сейчас меня выписали. Пока пью только венфлаксин, также решила поколоть В6 в виде пиридоксина (вчера первый укол сделала). Еще была на процедуре аппарата "акупрессура массаж" - антиспазм. Когда пришла после нее, 2 дня ела хорошо, спазмов не было, прям чувство счастья было. Вчера вечером опять спазмы. Сегодня спазмы и мандраж. Подскажите, может что то еще надо добавить к ад? К слову, настроение хорошее, соображаю хорошо. Стрессов больших нет. Как выйти из этого состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста подробнее, какие симптомы тревожного расстройства были до начала лечения (кроме СРК) и есть ли какие-то из них сейчас. Какими симптомами проявляется "мандраж"? Какую дозировку венлафаксина принимаете в мг и сколько дней именно в такой дозировке?
Началось все после перенесенного ковида. Начались панические атаки очень сильные. Лечили элицеей 10мг каждое утро, атаракс по схеме, также там пробовали вводить тералиджен. Я 6 мес пропила ад, потом меня с них начали снимать. Появились странные мерцания в голове, будто темнеет все и фокус зрения сужается. Особенно по вечерам. Пришла опять к врачу, опять ввели элицею. Пила год. Потом меня с нее сняли. Год ничего не беспокоило, потом начался СРК, прошла проктолога, гастроэнтеролога, ничего не нашли, сказали тревога. Выписали пить золофт. И вот 2,5 года я была на нем. Потом невроз глотки и далее выше я расписала. Венфлаксин дозировка 75мг. 2 таб утром, 1 вечером. Получается в сутки 225.
Мандраж, как внутренняя дрожь и напряжение во всем теле.
Спасибо за уточнение. По описанию похоже на ГТР, которое в разное время рецидивирует разными симптомами. На 100 мг золофта была положительная динамика по тревоге и СРК, верно? И дозировку золофта выше 100 мг не поднимали? А мандраж, внутренняя дрожь, они появились после повышения дозировки венлафаксина или такое было до венлафаксина? Дозировка 225 мг венлафаксина уже достаточная, чтобы основные симптомы начали проходить, но могут быть побочные эффекты в виде напряженности.
На 100мг золофта при СРК была положительная динамика. Выше 100мг не поднимали. Мандраж появился когда начали поднимать венфлаксин. Мне кажется, что как то быстро это все сделали. За 3 дня перевели с золофта на него. Потом 3 дня давали венфлаксин по 1 таб утром и вечером. И еще через 3 дня 2 утром и 1 вечером. Возможно, что схема и правильная, но мне показалось, что быстро..Получается, я венфлаксин пью уже 4 недели, по идее должен быть уже эффект
Скорее всего накопление венлафаксина по быстрой схеме сейчас начало давать побочные эффекты в виде напряженности. В такой ситуации рекомендуется обсудить с врачом снижение дозировки. Спазм горла это симптом ГТР. В целом группу препаратов правильно поменяли, с СИОЗС на СИОЗСН (венлафаксин), но дозировка может быть великовата. Эффект от венлафаксина может разворачиваться и дольше месяца, иногда после смены лечения эффект накапливается до 2-3 мес
Спасибо за ответ. А как помочь горлу или шее...как нормально питаться снова? если честно, я так уже устала за эти месяцы
Обычно подключают анксиолитик и дожидаются эффекта от антидепрессанта. Если после акупрессуры массажа был эффект, это значит что глотание наладится, проблема психогенная, а сама функция глотания сохранна
Здравствуйте, Анастасия. Пожалуйста уточните, у Вас таблетки венлафаксин по 37,5 мг? То есть получается утром 75 мг и вечером 37,5мг? Анксиолитик не назначали? (Например феназепам , грандаксин, Атаракс?)
Нет, венфлаксин по 75мг. Получается 225мг в сутки. Феназепам я пропивала 10 дней, толку не было. Атаракс не назначали в этот раз и грандаксин тоже. Ну вот сейчас выписали еще пить респиридон. И мне давали там какие то маленькие розовые таблетки сладкие с ментоловым привкусом. Точно не знаю их названия, могу скинуть фото рецепта, когда домой приду, на Б как то называются.
Да,по таблеткам уточните пожалуйста, как будет возможность, чтобы я могла видеть всю схему лечения. По венлафаксину: у Вас дозировка достаточная чтобы антидепрессант себя проявил. Если по прошествии 4-6 недель эффект недостаточный, то ставят вопрос о замене антидепрессанта
у меня прошло уже 4 недели
Да, сейчас эффект неполный. Нало также оценить остальную схему, как будет возможность пришлите мне препарат
Название и дозировка
Здравствуйте. Судя по тому, что все обследования чистые, это скорее психогенный спазм на фоне тревоги, а не болезнь пищевода.
Венлафаксин в такой дозе это уже серьёзная нагрузка, и сам по себе он может давать мандраж. Акупрессура дала эффект, значит мышцы и тревога тут ключевые, и это подсказка, куда идти. Витамин В6 можно, но он не заменит работу с тревогой.
Обсудите очно с психиатром не добавление ещё одного препарата, а работу со спазмом. Курс акупрессуры стоит продолжить, раз он помог. Если добавить что-то к венлафаксину, то только по назначению врача, самодеятельность тут опасна. Вы уже нашли рабочее направление, его и развивайте.
Здравствуйте, Анастасия! Венлафаксин - это отличный выбор. Но на соматические (телесные) симптомы венлафаксин действует медленнее, чем на настроение. Ему нужно от 8 до 12 недель.
Можно обсудить с врачом транквилизаторы «по требованию» за 20-30 минут до еды. Это могут быть как бензодиазепины, так и небензодиазепиновые, например, гидроксизин, грандаксин. А также рекомендуется психотерапия (КПТ). Это золотой стандарт лечения фагофобии. Психотерапевт или психолог желательно работающий в методе когнитивно-поведенческой терапии) помогает убрать катастрофизацию («я не проглочу, я задохнусь») и применяет техники экспозиции.
мне давали рецепт на грандаксин, дома лежит. Но за время моего лечения сменилось 3 врача (отпуска и т.д.) и каждый назначал что то новое, свое. Подскажите, а если я попробую принять грандаксин за 30 мин до еды, то в какой дозировке? и он не вызовет сонливость?
Сонливость он не вызывает, это его главное преимущество. Грандаксин относится к классу «атипичных» или «дневных» транквилизаторов.
Достаточно принять 1 таблетку (50 мг) за 30–40 минут до приема пищи. Кратность приема может быть до 2–3 раз в день.
Здравствуйте!
Если ЛОР, эндокринолог и гастроэнтерологи не нашли органической причины, а симптомы то исчезают, то возвращаются.Возможен тревожный/функциональный спазм глотания.
Венлафаксин может быть как основным лечением,но оценивать эффект стоит не только по настроению,телесные симптомы и тревога могут уходить медленнее. Самостоятельно не стоит добавлять препараты.
В вашем случае будет полезна КПТ терапия,нужно проработать работу со страхом глотания и постепенное возвращение к нормальному питанию. В6 и массаж не являются основным лечением такого состояния.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад14 ответов
- 12 часов назад10 ответов
- Вчера в 23:145 ответов
- Вчера в 21:479 ответов
- Вчера в 21:375 ответов
- Вчера в 20:2122 ответа
- Вчера в 15:2227 ответов
- Вчера в 14:1333 ответа
- Вчера в 12:5712 ответов
- Вчера в 10:3110 ответов