Давление не снижается

Ярослава Сухова23 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 281 консультация

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, давление сейчас на таких цифрах постоянное или может колебаться в течение дня?
Голова болит, кружится? Шум в ушах присутствует? Сердцебиение учащенное? Зрение не ухудшалось?
Если отслеживаете динамику где-то на бумаге, прикрепите, пожалуйста.

Фатима Гаджиева23 Сентября

4.0

Терапевт

11 245 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В возрасте 31 года дебют истинной гипертонической болезни менее вероятен, но не исключен (то есть постоянное повышение давления)

В таких случаях необходимо обязательно оценить другие причины, которые могут провоцировать повышения давления:
ЭКГ, ЭхоКГ
Осмотр невролога
Осмотр офтальмолога
УЗИ почек и почечных сосудов
Общий анализ мочи
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, коагулограмма, ТТГ, т4 свободный

По результатам в таких случаях терапевтом рассматривается терапия на каждый день, например, при отсутствии противопоказаний первой линией терапии для нормализации давления, защиты почек и сердца может быть Телмисартан начиная с 40 мг утром, строго под контролем врача очно, под контролем давления и пульса

В качестве скоропомощного средства при плохом самочувствии на фоне повышения давления выше 150-160/90-100 рассматриваем в таких случаях моксонидин 0.2 под язык, строго под контролем давления

Алкоголь в таких случаях строго запрещен, соль в рационе должна быть в минимальном количестве или полностью исключить

Юлия Перфилова23 Сентября

5.0

Терапевт

24 423 консультации

Здравствуйте!

Алкоголь сначала расширяет сосуды , а при выведении происходит спазм - пульс учащается, сосуды сжаты, давление - растет

Контузии значительно влияют на сосуды мозга . И мозг после травм теряет запас прочности , он реагирует на токсины более активно

Наш мозг привык работать при давлении 120/80. При давлении 150/100 капилляры спазмируются, чтобы защитить мозг от давления , из-за этого на время ухудшается питание, возникает ощущение заторможенности , слабость

Если пульс выше 80-85 ударов , есть тревога, то могут рекомендовать , например, Бисопролол 2,5-5 мг утром ( при отсутствии противопоказаний!)

Если давление держится , обычно подключают ингибиторы АПФ / сартаны, они защищают почки и сосуды , например, Телмисартан 40 мг / Периндоприл 4-5 мг утром

Также важно :

▪️уменьшить количество соли не более 5г/сутки
▪️ограничить жирное, жареное
▪️ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)
▪️ПОЛНЫЙ отказ употребления алкоголя

Обычно рекомендуют посмотреть следующие анализы и обследования:

🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺УЗИ почек и надпочечников
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов

Максим Соломатин23 Сентября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение давления до 150/100, которое держится несколько дней, скорее всего связано с перенесённой алкогольной нагрузкой и последствиями контузий, но это не значит, что так будет всегда, в большинстве случаев такое состояние обратимо при своевременном лечении. У людей, которые редко пьют, но перебирают, давление может подниматься даже на фоне однократного эпизода, а затем оставаться нестабильным, пока организм не восстановится . Головная боль, вялость и туман в голове могут говорить о том, что сосудистый тонус ещё не пришёл в норму, но не исключены и другие причины, включая последствия контузий, поэтому нужен очный осмотр.
Сейчас нужно не ждать, а идти к терапевту или кардиологу в ближайшие дни. Врач обычно обсуждает назначение постоянной терапии, если давление держится выше 140/90, а не только таблетки для разового снижения. Также стоит исключить вторичные причины, проблемы с почками, надпочечниками или сосудами, для чего могут дополнительное обследование.

Руслан Ибрагимов23 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Здравствуйте.

настораживает не столько давление 150/100, сколько сохраняющиеся вялость, заторможенность, рассеянность после сильной головной боли, а также сатурация 93
Такое состояние нельзя объяснять только похмельем или паникой. Лучше сегодня обратиться в приёмное отделение больницы для очного осмотра терапевтом и неврологом
С учётом прежних травм головы врач может назначить КТ головного мозга

Давление после употребления большого количества алкоголя ещё не означает пожизненную гипертонию. Алкоголь способен временно повышать давление и пульс

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Сегодня обратиться в приёмное отделение
Осмотр терапевта , невролога
Контроль Ад и пульса 3 р д 10-14 дней

Сдатьобщий анализ крови, общий анализ мочи, глюкозу, креатинин, мочевину, калий натрий , алт аст , ТТГ, сделать ЭКГ и повторно измерить сатурацию