Что вас беспокоит?
Тяжелое состояние мужчина 75 лет
Добрый день! Полная информация в файле во вложении, тяжелый кризис начался 2 дня назад, до этого в течении полугода сильно похудел, обмороков и потери сил никогда не было ранее. 29.09 записаны к онкологу на обследования, 02.10 записали на госпитализацию в неврологический диспансер. Сейчас в состоянии обезвоживания, даем пить воду с регидроном, пьет мало через силу. Болей нет нигде, кроме ноющая боль в голове. Регулярный контроль давления и сахара производим. Хочу завтра сходить к уч. терапевту, чтобы назначил капельницы с физраствором. По поводу диагнозов это предположении ИИ, я в этом не понимаю, но явно написано грамотно. Хочется получить рекомендации по дообследованию. какие процедуры запросить у терапевта (не нужно советовать идти к врачу, итак каждый день к нему ходим)? какой врач по итогу должен назначить целевое лечение? нужно хотя бы представление о плане лечения и дальнейших действиях? есть ли смысл ложиться в неврологический диспансер? Заранее благодарен, прошу не воспринимать сообщение негативно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ранее выявленная невозможность говорить и двигать конечностями, и все таки даже сохраняющаяся сейчас спутанность сознания, резкая слабость и вы пишите -дисфагия (а это наружение глотания ) . В подобных случаях врачи понимают , что важен очный осмотр невролога ,оценка экстренности состояния,постановка предварительного диагноза врачом по результату осмотра
Даже при кт которое вы выполнили
Диарея, редкое питьё, частое мочеиспускание, сухость во рту и высокий гематокрит могут указывать и на обезвоживание
Физраствор просто так вводить нельзя ,только если решит врач, так как, вы можете нарушать Электролитный баланс, нагрузить без необходимости почки и сердце
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Вызов скорой для госпитализации
Осмотр неврологом , терапевтом очно
Сдать общий анализ крови, срб, натрий, калий, кальций, магний, фосфор, креатинин, мочевину, алт аст глюкозу
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах УЗИ брюшной полости в ткани печени есть подозрение на метастазы - то есть вторичные очаги опухоли
В таких случаях рассматривается КТ или МРТ брюшной полости с контрастным усилением, предварительно оценивается креатинин, для точной оценки состояния печени
При таких результатах КТ мы не видим отчётливо данных за перенесенный инсульт, однако такие изменения состояния в виде острого эпизода могут соответствовать транзиторной ишемической атаке (то есть не полноценный инсульт, но все же острое нарушение кровоснабжения мозга). Это особенно вероятно, учитывая высокий уровень холестерина и высокий сахар
Скачки давления в таких случаях могут быть следствием неврологических нарушений
Также при таких результатах настораживает уровень глюкозы
В таких случаях оптимально уже сейчас:
Продолжить регидрон малыми порциями 1-2 литра в сутки в дополнение к жидкой пище
Завтра же рассматривать с лечащим врачом инфузии регидратационными растворами
При сохранении диареи рассматриваем добавление препарата Энтерол 1 раз в день строго под контролем врача очно
Из исследований в таких случаях необходим довольно большой объем:
КТ или МРТ брюшной полости с контрастным усилением, предварительно оценивается креатинин, приоритетно в стационаре
ФГДС, колоноскопия - приоритетно в стационаре
УЗИ почек и общий анализ мочи (можно амбулаторно)
Повторный контроль в динамике не только КАК (вижу, что сдали) , но и с-реактивного белка, а также оценить прокальцитонин
Если Эналаприл не держит давление (устаревший препарат) завтра с терапевтом рассмотреть Телмиста АМ 40+5 мг
Здравствуйте!
Учитывая описанное состояние пациента дальнейшая коррекция состояния должна осуществляться строго в условиях стационара, чтобы избежать дальнейших осложнений.
С онкологической точки зрения обращают на себя внимание описанные по УЗИ очаги печени, которые могут быть метастатическими и в подобном случае обязательно проводится полный диагностический поиск на выявление возможного первичного очага (то есть опухоли, которая могла дать эти метастазы).
Обязательно выполняется:
- КТ грудной клетки
- КТ брюшной полости с контрастом
- МРТ малого таза с контрастом
- ФГДС
- колоноскопия
Все методы дообследования лучше проводить в условиях стационара и после стабилизации состояния пациента, так как для дальнейших диагностических мер (биопсии) и дальнейшего спец.лечения состояние пациента должно быть удовлетворительным.
опишите пожта процедуру как положить человека в стационар, что это значит стационар, неврология или хирургия. Направления на стационар в неврологию уже есть, там очередь до октября.
Да, в первую очередь рассматривается именно неврологический стационар. Если туда госпитализация невозможна, то направляют в терапию и затем могут перевести в неврологию.
Делается это или через терапевта, или через невролога по форме 057/у (это направление). То есть Вы вызываете врача на дом, он оценивает состояние пациента и дает направление.
А в случае резкого ухудшения до прибытия врача - необходимо вызвать скорую помощь и они госпитализируют в дежурную больницу
Здравствуйте. Судя по представленым вами данным рекомендована госпитализация в стационар и проведение диагностического поиска на предмет выявления причин появления подозрительных очагов в печени.
В первую очередь нужно исключить метастатический характер поражения печени.
Необходимым минимумом является выполнение КТ органов брюшной полости и грудной клетки с контрастным усилением, МРТ органов малого таза с контрастным усилением, ФГДС и колоноскопии с проведением биопсии подозрительных очагов.
Спрашивайте, если что-то хочется уточнить или прояснить какой-то момент, - помогу с деталями. Будьте здоровы! ⚕️
записаны к онкологу в ближайшее время, вопрос эти анализы и состояние являются достаточными для направления в онкоцентр для оперативного проведения обследования в условиях стационара или районный онколог может спокойно назначить дообследования? узи предстательной железы сделаны, там доброкачественная аденома. Я понимаю какие основные виды онкологии есть в зоне риска. Например кт грудной области не делаем потому что там много нюансов, нужны только легкие, какая то сердцевина и нужен ли контраст? сколько нужно проекций...
УЗИ недостаточно информативно в вашем случае
Районный онколог может выписать все необходимые направления
Контракт обязательно нужен
Контраст
опять же не точно, с контрастом легких или грудной области? средостение должно быть?
КТ грудной клетки выполняется только с контрастным усилением
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:227 ответов
- Вчера в 13:235 ответов
- Вчера в 12:4212 ответов
- Вчера в 10:225 ответов
- Вчера в 10:031 ответ
- Вчера в 09:5833 ответа
- Вчера в 08:259 ответов
- Вчера в 08:1113 ответов
- Вчера в 07:5527 ответов
- 22 Сентября 16 ответов