Хронический бактериальный вагиноз

Радмила Акопян26 Октября

4.2

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

6 658 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можете приложить анализ ?
Какими препаратами уже лечились ?
Какие жалобы беспокоят на сегодняшний день ? Зуд, выделения?

Елена Абрамович26 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 226 консультаций

Принятый ответ

Кира, здравствуйте!
Основные  причины  рецидивирующего  дисбиоза  -  дисбактериоз  кишечника, СИБР, SIFO, пролапс  органов  малого  таза,  инфекция  мочевыводящих  путей,  необоснованный  и  частый  прием  антибиотиков,  сахарный  диабет  и  инсулинорезистентность,  иммунодефицитные  состояния,  дефицит  витаминов  и  микроэлементов.
Дополнительно  рекомендуют  консультацию  гастроэнтеролога,  сдать  анализ  крови  на  уровень  глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.

Лечение,  обычно,  рекомендуется  противорецидивное  в  подобных  ситуациях  на  полгода.  

Препаратом выбора, обычно, выступает местная форма лекарственного средства на основе Клиндамицина, например. Было бы рационально согласовать с лечащим врачом именно комбинированную форму препарата Клиндамицина (с Бутаконазолом) обычным курсом, далее дважды в неделю, как минимум, на полгода.
Обычно, выпускается в форме вагинального крема.

Обязательно обогатить рацион питания кисломолочными напитками и продуктами.

Чтобы понимать, чем элиминировать уреаплазму, рекомендуют сдать бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью именно на уреаплазму. Пролечиться по результатам.

Анастасия Щадрина26 Октября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 247 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кира! Что именно вас беспокоит при обострении зуд, творожистый выделения, неприятный запах, водянистые выделения?
При хроническом течении вагинитов, в частности молочницы рекомендована длительная противорецидивирующая терапия, например, по результатам анализа на чувствительность можно рассмотреть прием Флуконазола 150 мг внутрь один раз в неделю 6 месяцев минимум.
Сейчас для санации влагалища использовать гель Клиндацин Б пролонг 6 дней на ночь вагинально.

Также рекомендован отказ от синтетического белья, ежедневных прокладок, сладкого и мучного.
Для подмывания можно использовать проточную воду или спец средство - Лактацид Фарма Экстра для профилактики рецидивов кандидозного вагинита.
При половом акте - лубрикант Бионик, он также предотвращает обострение кандидоза.

Дарья Фадеева26 Октября

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

5 104 консультации

Принятый ответ

Кира, здравствуйте!
По результатам фемофлора обнаружена условно-патогенная микрофлора влагалища в большом титре: гарднарелла,это флора которая присутствует в организме каждого человека, но при снижение иммунитета она может активизироваться и появляются жалобы в виде дискомфорта влагалища, зуда выделений.
На данный момент для снятия симптомов рекомедуется свечи широкого спектра действия: клиндацин б пролонг 6 дней или нео пенонтрал форте 7 дней, затем таблетки вагилак проледи или дуожиналь по 1к 2раза в день в течение 14 дней, перорально запивая водой, для восстановления флоры влагалища. Предпочтение отдаём пероральным формам лактобактерий, так как вагинальные формы могут вызвать рецидив молочницы.
На время лечения рекомендуется барьерный метод контрацепции.
Рецидивирующий бактериальный вагиноз возникает на фоне снижения иммунитета, в таких случаях рекомедуется проверить дефициты: кровь на железо, ферритин, витамин д. Так же рекомендуется консультация гастроэнтеролога для исключения хеликобактер пилори. Эта бактерия вызывает дисбиоз желудочно кишечного тракта и следовательно и влагалищной среды тоже.
Так же рекомендуется использовать схему противорецедивную: таб. Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 3-6 месяцев (к препарату имеется чувствительность).

Анна Серебрякова29 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кира.
По Фемофлору имеет место не просто изолированная молочница, а умеренный анаэробный дисбиоз (бактериальный вагиноз). На этом фоне параллельно персистирует Кандида албиканс в высоком титре, которая по посеву чувствительна к флуконазолу, но умеренно устойчива к другим азолам. Когда лечат только грибок, активизируются бактерии, и наоборот, поэтому процесс кажется бесконечным. В похожих ситуациях при рецидивирующей форме терапию проводят строго поэтапно. Для начала назначают двухкомпонентный курс: местно препараты метронидазола или клиндамицина (крем или свечи) для подавления бактериального вагиноза: метронидазолом 0,75% (например, Метрогил вагинальный) по одному полному аппликатору глубоко во влагалище один раз в день на ночь в течение пяти дней подряд. В качестве альтернативы можно использовать суппозитории с метронидазолом по 500 мг интравагинально перед сном курсом на семь дней. Если же выбор падает на клиндамицин, то применяют 2% вагинальный крем (например, Далацин или Клиндацин) по одному аппликатору на ночь в течение семи дней либо вагинальные свечи с клиндамицином 100 мг курсом от трёх до шести дней, а от кандидоза используют флуконазол по 150 мг внутрь (на 1, 4 и 7 дни), переходя затем на длительный противорецидивный поддерживающий прием по 150 мг один раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Партнера при отсутствии жалоб не лечат. Схему и конкретный препарат обычно нужно согласовать с лечащим врачом.