Здравствуйте! У подростка 18 лет диагноз F20.0 около 3 лет.

Олег Суслов24 Сентября

3.7

Психиатр

1 088 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначение трёх нейролептиков сразу не рекомендуется. Может возникнуть резистентность. Переход на галоперидол в вашем случае возможен, но дозировку может установить только специалист после осмотра. И вид лекарства, таблетки или инъекции.
Учитывая нагрузку на организм из-за такого количества препаратов переводить на другие лекарства желательно в условиях полустационара или стационара.

Маргарита Бондарева24 Сентября

4.9

Психиатр

2 931 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Галоперидол не является «более сильным» препаратом от голосов по сравнению с рисперидоном или оланзапином. У каждого пациента свой профиль чувствительности. Если у пациента диагноз F20 в течение 3 лет, и он не ответил адекватно на несколько схем можно говорить о резистентной форме.
Согласно рекомендациям препаратом выбора при резистентности к двум и более нейролептикам является Клозапин.

Если вы и ваш лечащий врач все же придете к выводу, что необходимо попробовать галоперидол, переход должен осуществляться постепенно. Для начала необходимо отменить предыдущий нейролептик. Галоперидол начинают с минимальных дозн 1–2 мг в сутки, чтобы проверить индивидуальную переносимость и избежать повторения сильной седации или острой дистонии. Дозу повышают на 1–2 мг каждые 5–7 дней. Но делать это нужно только под очным контролем врача.

Юлия Васькина24 Сентября

4.4

Психотерапевт, Психиатр

1 525 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, галоперидол действительно может подойти, он по действию похож на рисполепт, помогает от "голосов". Только пролактин надо на нем тоже контролировать. Чтобы не было избытка нейролептиков, можно убрать трифтазин и арипипразол. А начать галоперидол одномоментно, обычно в такой ситуации дозировка по 10 мг 3 раза. Вообще в начале лечения седация это хорошо, надо спать. Единственное, надо проверять давление. И если оно в порядке (не ниже 90/...мм рт ст) то пусть спит. Можно конечно начать с меньшей дозировки , но это чревато резистентностью (невосприимчивостью), поэтому в этом случае надо максимально быстро (за несколько дней) нарастить дозировку до рабочей. Учитывая дозировки других нейролептиков (трифтазин, арипипразол), доза галоперидола 15 мг в сутки вряд ли будет достаточной.
Такие изменения могут быть проведены под наблюдением лечащего врача

Айше Халилова24 Сентября

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 775 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Терапия достаточно сложная вы принимаете одновременно несколько препаратов,а симптомы сохраняются. Тем более галоперидол уже вызывал выраженную седацию. Я бы обсудила с лечащим психиатром не только сам переход, но и необходимость такой комбинации препаратов в целом, а также причины усиления голосов. Если раньше на рисперидоне голоса были лучше контролированы, имеет смысл отдельно обсудить с врачом возможность возвращения к нему с коррекцией пролактина либо другие варианты лечения.

Виолетта Кузнецова24 Сентября

4.9

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В данной ситуации не стоит самостоятельно составлять схему перехода на галоперидол. Сейчас пациент получает несколько антипсихотиков и при этом отмечается усиление галлюцинаторной симптоматики. Теоретически вклад может вносить активирующее действие арипипразола. В целом предпочтительнее адекватные терапевтические дозы одного препарата, чем полипрагмазия. Если два адекватных курса антипсихотиков не дали достаточного эффекта, стоит обсудить с психиатром терапевтическую резистентность и возможность терапии клозапином.