СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4562042

Что вас беспокоит?

ТДР золофт+триттико+лирика

Диагноз - тревожно-депрессивное расстройство, в октябре психиатром назначен золофт 50 мг. В марте начала плохо засыпать, врач добавил триттико 50 мг на ночь. В апреле стали снова постепенно проявляться симптомы тревоги. К сентябрю картина такая: просыпаюсь уставшая, рассеянность, забывчивость, беспокойство, тяжело начинать дела и совершать выбор, напряжение в плечах, боль между лопаток, тяжесть в груди. К моему лечащему врачу попасть не удалось, другой назначил дополнительно лирику по 75 мг утром и вечером. Почитала про данный препарат, возникли сомнения насчёт добавления его к терапии, поскольку пишут, что побочные эффекты и последствия применения чуть ли не хуже, чем показания, по которым его выписывают. Насколько целесообразно назначение лирики в моей ситуации? Или возможно менее радикальное решение?

Нет
33 года
8 часов назад·Просмотров: 29·Анна, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Для лечения тревожно-депрессивного расстройства как правило 50 мг золофта не хватает. Лечебные дозировки золофта в среднем находятся в диапазоне 100-200 мг. Обычно в ситуации когда 50 мг золофта не достаточно для купирования симптомов, дозировку постепенно повышают до 100 мг (обычно по 25 мг в неделю) и через 1-1,5 мес после начала приема 100 мг оценивают состояние. Если к тому времени часть симптомов еще остается, то обсуждают дальнейшее повышение дозировки. Лирика может помочь убрать симптомы, но основное лечение это антидепрессант, и после отмены лирики с большой вероятностью все симптомы вернутся. Поэтому в такой ситуации рекомендовано поработать с дозировкой золофта, обсудите с лечащим врачом этот вариант.

Здравствуйте!

В вашей ситуации я бы не рассматривала Лирику как первый шаг в терапии. Прегабалин действительно обладает выраженным противотревожным эффектом, однако обычно его добавляют при недостаточном эффекте или непереносимости антидепрессантов, в том числе в резистентных к терапии случаях. Поэтому прежде всего стоит оценить эффективность текущей терапии и подобрать оптимальную дозировку антидепрессанта. Золофт 50 мг - это не максимальная терапевтическая дозировка, и при хорошей переносимости врач может рассмотреть её постепенное повышение с последующей оценкой эффекта. Также важно оценить роль Триттико в появившейся утренней усталости и рассеянности, поскольку данный препарат иногда может вызывать подобные побочные эффекты.

Здравствуйте, Анна! 50 мг это начальная, минимальная терапевтическая доза. Для пациентов с тревожно-депрессивным расстройством, особенно с выраженными соматическими (телесными) симптомами, эффективная доза составляет 100–150 мг. Возврат тревоги может быть связан с тем, что 50 мг оказалось недостаточно для устойчивой ремиссии. Вместо добавления второго препарата обсудите с врачом повышение дозы Золофта. Это золотой стандарт при возврате симптомов на минимальной дозе. Часто этого бывает достаточно.

Здравствуйте. Основной препарат в такой ситуации золофт. Поскольку эффект от лечения неполный, целесообразно плавное повышение дозировки золофта.
Сочетание двух антидепрессантов одновременно(триттико) не всегда оправдано, оно применяется с осторожностью если другие схемы не работают.
Лирика вызывает сильное привыкание. Для снижения тревоги и лучшей адаптации к лечению лучше применять анксиолитик, например атаракс. Он же помогает нормализовать сон. Его в такой ситуации можно применять и днем и на ночь, например по полтаблетки 3 раза в день, или могут назначать схему 1/2-1/2-1таб. Оптимальную дозировку подбирает врач на очном приёме.

Здравствуйте. В подобной ситуации основой лечения является антидепрессант Золофт, но ваша текущая дозировка минимальна и фактически находится ниже терапевтической, минимальная терапевтическая дозировка 100 мг, в связи с чем необходимо обсудить врачом постепенное наращивание дозы и оценка эффективности на 4-6 недели. Препарат Триттико в целом можно продолжать принимать на ночь для коррекции сна, а вот в качестве временного прикрытия на период усиления тревоги и адаптации к новой дозе основного лекарства вместо Лирики лучше использовать более мягкое средство, например, Атаракс или Тералиджен. Конечно Лирика способна быстро улучшить ваше состояние и уменьшить тревожность, но из-за того, что дозировка Золофта остаётся недостаточной, при отмене Лирики все симптомы с высокой вероятностью вернутся вновь, поэтому добавление этого препарата выглядит менее целесообразным.

Здравствуйте!
На фоне сертралина и тразодона у вас сохраняются тревожно-депрессивные симптомы. Прегабалин может применяться как дополнительный препарат при выраженной тревоги,данное назначение не является чем-то необычным. Дозировка 75 мг 2 раза в день полноценная терапевтическая схема,начинать только с очной оценки. Препарат может вызывать сонливость, головокружение, заторможенность и иногда ухудшать концентрацию. С учетом того ,что у вас есть усталость и рассеянность ,нужно оценить, не усилит ли он эти симптомы.
Стоит сначала обсудить с психиатром, насколько оптимально сейчас подобраны дозы сертралина и тразодона и действительно ли нужен третий препарат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.