Проблема ЖКТ
здравствуйте. 4 года назад были проблемы с жкт и предстательной железой после сильного стресса, многочисленные методы лечения не давали никакого эффекта, проблемы только усугублялись, далее были назначены антидепресанты эглонил 3 капсулы в день и эсциталопрамм 1 таблетка, в течении двух недель все симптомы прошли, принимал антидепресанты пол года, через год началось тоже самое принимал антидепресанты уже 8 месяцев, вроде бы все прошло , далее опять после длительного стресса возникли сильные боли в спине лечился пол года все безрезультатно назначили антидепресанты амитриптиллин 3 таблетки и эглонил 4 капсулы все прошло в течении 3 недель, принимал около 10 месяцев. В мае этого года опять после стресса возникла боль в прямой кишке обследование у проктолога показало небольшую трещину назначено лечение ничего не помогает, сменил трех врачей ничего не помогает, (боль в прямой кишке) со слов проктолога мои боли не связаны с трещиной, назначены антидепресанты эглонил 4 капсулы и эсциталопрамм 2 таблетки принимаю их уже три месяца результата нет, психологическое состояние подавленное, аппетит плохой, потеря веса)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стресс действительно может сильно усиливать или запускать телесные симптомы: раньше они неоднократно проходили на фоне антидепрессантов, что косвенно говорит о возможном участии нервной системы. В данный момент ситуация другая , вы принимаете лечение уже около 3 месяцев, а выраженного улучшения нет, при этом сохраняются боль, подавленность, плохой аппетит и снижение веса. Стоит обязательно пересмотреть схему лечения. Также важно не списывать всю боль на стресс: если боль сохраняется и есть потеря веса, врач должен убедиться, что нет другой причины, которую нужно дополнительно обследовать.
А сейчас боль постоянная или она усиливается в определённых ситуациях — например, после стула, при стрессе или длительном сидении?
Ночью боли нет с утра тоже начинается ближе к обеду усиливается при сидении и стрессе
Боль уменьшается, если вы встаёте, ходите или ложитесь? И сколько примерно часов в день вы проводите сидя?
Когда ложусь боль проходит минут через 30, при ходьбе боль меньше но есть стараюсь долго не сидеть но приходится по часу четыре раза в день
Боль больше ощущается непосредственно в области ануса прямой кишки или глубже в промежности, тазу, крестце?
Скорее глубже как отек внутри
Подскажите еще пожалуйста есть ли ощущение давления или инородного тела внутри, и становится ли боль сильнее после стула или при напряжении мышц таза?
Да все верно есть такое ощущение , и после приседаний и натуживания боль сильне
Поняла, есть ли запоры, твёрдый стул или необходимость сильно тужиться при дефекации?
Запоров нет, стул в основном неоформленный , тужится не приходится
Еще момент есть ли чувство напряжения или спазма мышц в тазу или промежности,особенно после длительного сидения, и становится ли вам легче после тёплой ванны или душа?
Не замечали?
Спазм мышц промежности после сидения присутствует, становится легче если полежать, после душа не обращал внимания, не могу сказать
Проблемы с мочеиспусканием нет?Есть ощущение,что мочевой пузырь полностью не опорожняется?
Нет, проблем нету
Возможно это мышечно-тазовый компонент. То есть боль усиливается от сидения, приседаний и натуживания, ощущается глубже, есть чувство спазма и заметно легче вам лёжа. Это стоит обсудить с проктологом,урологом, а не связывать всё только с трещиной или стрессом.
Понял спасибо большое
Надеюсь была вам полезной,не беспокойтесь!
Берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас уже большой опыт лечения, при повтором использовании порой может снижаться эффект от ранее успешного ад , обычно если за 10 недель от выхода на максимальную дозу ад ( 20 мг эсциталопрама) нет результата, то если нет сомнений в диагнозе, препарат меняется, одним из эффективных ад с выраженным противоболевым эффектом , который вы могли бы обсудить со своим врачом является дулоксетин. Обучно нам требуется для хорошего закрепления результата и что бы не возвращалось состояние курс в 12 месяцев от нормализации состояния и психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При болевом синдроме предпочтительно назначение амитриптилина , а не эсциталопрама, тем более что в прошлом уже была схема с амитриптилином, которая помогла. К ней и желательно вернуться: амитриптилин по таблетке 3 раза и эглонил по 2 капсулы 2 раза. Обсудите с Вашим лечащим врачом такой вариант.
Также надо соблюсти временной принцип: после достижения хорошего результата от лечения , продолжать прием препаратов еще минимум полгода (а лучше год, учитывая неоднократные обострения), и лишь затем плавно снижать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Существуют антидепрессанты с противоболевым эффектом, это амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин, кломипрамин. Эсциталопрам к ним не относится и может не помогать при болях. В такой ситуации рекомендована замена лечения по показаниям, обратитесь пожалуйста к врачу очно и на приеме обсудите переход на антидепрессант с противоболевым действием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания прослеживается связь обострений боли со стрессом и хороший эффект антидепрессантов в прошлом, поэтому возможен функциональный/соматоформный механизм боли.
Однако отсутствие эффекта спустя несколько месяцев терапии, снижение аппетита и веса, подавленность требуют повторной очной оценки. Стоит обсудить с психиатром пересмотр лечения: иногда при недостаточном эффекте СИОЗС рассматривают препараты другой группы, например дулоксетин. Он относится к СИОЗСН и, помимо антидепрессивного действия, может уменьшать некоторые виды хронической нейропатической и соматоформной боли.
Также желательно добавить психотерапию, например когнитивно-поведенческую: она помогает уменьшить фиксацию на телесных ощущениях, тревогу вокруг боли и сформировавшееся избегающее поведение. При хронической боли сочетание психотерапии с медикаментозным лечением часто бывает эффективнее.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20255 ответов
- 16 Февраля 202510 ответов
- 26 Января 202550 ответов
- 2 Января 20258 ответов
- 18 Августа 20249 ответов
- 10 Января 20248 ответов
- 11 Ноября 202323 ответа
- 17 Октября 202329 ответов
- 14 Июля 202323 ответа
- 24 Января 20235 ответов