Что вас беспокоит?
АНФ 320, иммуноблот чистый, назначение.
Здравствуйте, был поставлен увеит глаз,ревматолог назначил анализы. Иммуноблот чистый, РФ и с-реакт белок норм, Бехтерева исключен, единственное АНФ 320, был назначен Сульфасалазин, вводить постепенно, пить его год,сейчас пью по 3 т.3 р в день, ещё не довела до 4-х, но самочувствие с каждым днём всё хуже и хуже, высокий пульс, головные боли, слабость сильная, отсутствие аппетита. Может ли это быть от Сульфасалазина? Как это понять и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана,добрый день.
Скажите,такое самочувствие появилось сразу,как начали прием сульфасалазина? Или через какое время? Когда вы сдавали последний раз общий анализ крови и биохимию? ( контроль обычно каждые 14 дней при наращивании дозы идет,дальше чуть реже). Приложите их.
Сульфасалазин назначил офтальмолог? Доза сейчас вы указали 3 таблетки 3 раза в день -это по 1500 3 раза в день -верно я поняла? Вы не ошиблись? Потому что это очень много,если так.
Как исключили болезнь Бехтерева,спондилоартрит? МРТ крестцово -подвздошных сочленений делали?
Здравствуйте. Нет, сульфасалазин вводила постепенно, сначала 1 т. в день первую неделю, потом 2т в день вторую неделю, сейчас 3 т. в день 3-ю неделю, т.е 1500 в день получается, надо довести до 4 в день.Анализы приложила, 18 сентября в гос поликлинике сдавала оак, и с-реакт белок, врач сказала кровь хорошая, гемоглобин норм, белок немного повышен 7. Вот в прикрепленных анализах есть что-то на Бехтерева, врач помню сказала, что Бехтерева точно исключен.Плохое самочувствие не сразу наступило на фоне приема препарата, сейчас хуже и хуже, терапевт заподозрила что моё состояние может быть от сульфасалазина, но к ревматологу только можно попасть 7 октября.
МРТ крестцово-подвздошных не делала
Препарат назначил не офтальмолог, а ревматолог, офтальмолог просто направил к ревматологу, ничего не назначил.
Спондилоартрит нельзя исключить по анализам. Тем более есть повышение СРБ до 7. Для этого делают МРТ КПС на предмет сакроилиита. Учитывая,наличие увеита,это обязательное исследование.
Вы общий анализ не прикрепили,два раза биохимию,проверьте.
Ещё вопрос,ферритин,маркеры работы щитовидной железы не смотрели?
Ревматолог не назначает сульфасалазин без диагноза. Очень странно. Сульфасалазин назначают только если есть периферический артрит. Иначе это не обоснованно.
Что вы им лечите тогда,если нет артрита не понятно.
У вас припухшие суставы были? Или палец полностью припухал на руке/ноге? Что то беспокоило помимо глаза?
Оак добавила, ферритин в июле был 129, в августе 105, узи щитовидки без патологий, ттг, т3,т4, анти тпо нормально.суставы не опухали, пальцы тоже не припухали, только глаза.
Что делать-то с Сульфасалазином? Отменять страшно и принимать страшно
Смотрите,скорей всего это действительно реакция на сульфасалазин,если все показатели остальные в норме.
К сульфасалазину нет показаний. Ревматолог не назначает базисную терапию без артрита. Артрита нет. Нет припухлости в суставах. Точки приложения нет. Увеит сам лечит офтальмолог,обычно начало там с местного лечения. Вам стоит найти компетентного врача. И с ним обсудить отмену,потому что онлайн мы не имеем права ничего назначать или отменять. Но показаний к нему нет по вашему описанию вообще
Ещё желательно ЭКГ сделать и узи сердца,если после отмены так же будет сохраняться тахикардия
Спасибо, сейчас как раз еду к другому ревматологу, чтобы как раз уточнить по поводу МРТ и этого препарата, можно я Вам потом здесь расскажу, что он скажет?
УЗИ сердца делала в июле, холтер тоже вешала, ничего страшного не нашли, ЭКГ снимали 18 сентября в приемном покое, отпустили домой, значит тоже норма.
Конечно можно! Пишите. Все обсудим.
Да,если и по сердцу без патологии -сульфасалазин скорей всего дал реакцию.
Ольга Павловна, ревматолог сегодняшний отменил сульфасалазин, тоже склоняется, что плохо от него мне, сказал, что по его части на основании моих анализов и обследований нет ничего. Мрт тоже сказал нет клиники по суставам, нет суставных болей ,можно делать его в последнюю очередь. Единственное сказал, что мне надо выяснять почему я похудела на 12 кг за 3 месяца, исключать онкологию в брюшной полости, сделать кт, надо идти к гастроэнтерологу опять. И кал на скрытую кровь сдать .Вот теперь переживаю по этому теперь поводу. Была у терапевта в гос поликлинике сегодня, она мне оформила дневной стационар, но только 7 октября, и сказала, что будут только капельницы, а от чего капельницы то, диагноза то нет, переживаю, нужен ли мне вообще стационар.
Вот видите,подтвердил мои слова,что нет показаний к сульфасалазину. Теперь у вас есть 2 одинаковых мнения на этот счёт.
Честно говоря зачем стационар не понятно. Но вы уточните,что за препарат будут капать,на каком основании,почему.
Высокий срб если выше 7 был,то доктор хочет вас обследовать полностью,не думаю,что онкология,так как онко процессы протекают чаще ещё и с лихорадкой,и с падением гемоглобина,ростом соэ. Но посмотреть все органы не помешает
Здравствуйте.
Сульфасалазин обычно назначают при подтвержденном периферическом артрите или спондилоартрите, а у Вас изолированный увеит без суставных проявлений. Описанное ухудшение самочувствия - головные боли, слабость, тахикардия, отсутствие аппетита - вполне может быть связано с самим препаратом, это возможные его побочные эффекты.
В анализах также видно повышение ГГТП и прямого билирубина, что может указывать на нагрузку на печень. АНФ 320 требует наблюдения, но сам по себе не является показанием к базисной терапии без клинических проявлений. Возможно, стоит обсудить с ревматологом целесообразность продолжения приема сульфасалазина и рассмотреть альтернативные подходы к лечению увеита. До приема очного можно было бы временно снизить дозу или приостановить прием, но это решение лучше принять совместно с врачом, который Вас наблюдает.
Здравствуйте, сегодня ездила за сторонним мнением другого ревматолога, отменил сульфасалазин, тоже сказал, что много побочек и плохо может быть от него. От чего тогда может быть этот увеит, и повышен АНФ, это меня тревожит, как это выяснить, очень очень много всего обследовала, рекомендовал делать кт бп, кал на скрытую кровь сдать, потому что я похудела на 12 кг за 3 месяца примерно, теперь я в растерянности.
Увеит может быть изолированным офтальмологическим заболеванием. А АНФ, как и писала, может повышаться по самым разным причинам. Но такое небольшое превышение обычно не характерно для аутоиммунных причин. А в плане такого резкого похудения мы всегда насторожены, поэтому врач и направляет Вас на скрининг
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 2 ответа
- 23 Сентября 12 ответов
- 23 Сентября 5 ответов
- 23 Сентября 8 ответов
- 23 Сентября 8 ответов
- 22 Сентября 22 ответа
- 22 Сентября 13 ответов
- 22 Сентября 2 ответа
- 21 Сентября 9 ответов
- 21 Сентября 20 ответов