Воспаленные лимфоузлы под челюстью и шеи
У меня воспалены лимфоузлы под челюстью, которые прощупываются. Все началось с сильной боли в ухе и корне языка. Я обращалась к ЛОРу, делала МРТ и УЗИ, сдавала кровь,но вроде все нормально.Симптомы снизились после антибиотиков, но не отступили. Также на данный момент у меня прощупываются лимфоузлы в подмышках и в межреберье.Страдаю АИТ. К кому мне обращаться дальше и какие действия предпринимать ? На какой диагноз это похоже ? Ведь лимфоузлы не могут просто так воспалятся..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
Наличие аутоиммунного тиреоидита и то, что лимфоузлы уменьшились после антибиотиков, практически полностью исключает самые опасные онкологические диагнозы.
При онкологии лимфоузлы не реагируют на антибиотики и не уменьшаются, они продолжают расти. По описанию это с большей вероятностью называется генерализованной лимфаденопатией.
Это не означает, что они воспалены просто так, иммунная система сейчас находится в состоянии гиперактивации.
Истинные межреберные лимфоузлы расположены глубоко под мышцами возле позвоночника, и прощупать их пальцами на ребрах физически невозможно. То, что вы нащупываете в межреберных промежутках, с вероятностью 99% является либо мышечными узелками, либо дольками подкожно-жировой клетчатки, либо низко спустившимися подмышечными лимфоузлами
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гематологом и инфекционистом.
Сдать дополнительно ;
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) Капсидный антиген IgM и IgG (VCA).
Цитомегаловирус (ЦМВ) IgM и IgG.Вирус простого герпеса 1, 2 и 6 типов.
СРБ
Сделать УЗИ подчелюстных и подмышечных зон повторно.
Сдать свежие ТТГ, Т4 свободный и Анти-ТПО, чтобы исключить агрессивное течение АИТ на данный момент.
Простите,а вот сдача крови на эти вирусы действительно нужна ? Я же пила антибиотики,но уже около месяца назад,они не могли никак помочь в лечении этих вирусов ?
Сдавала как раз с кровью ТТГ,все хорошо.
Сдавать анализы на эти вирусы не обязательно, но для вашего спокойствия можете сдать, что в организме нет активной вирусной нагрузки.
Но если даже и нет,то почему они воспалены и прощупываются…иногда больно прощупываются,иногда нет..
Лимфоузлы- это фильтры, они должны реагировать на любой процесс в организме: переохлождение, хронический тонзиллит, кариес , вирусная инфекция и тд. Поэтому переживать не стоит.
Ну если они увеличены,то значит есть причина этому(( А как найти ее,я так и не выяснила..
Стоит проконсультироваться с лор врачом, сдать мазок из зева с чувствительностью к антибиотикам.
Очно проконсультироваться со стоматологом для санации полости рта.
Хорошо,спасибо Вам огромное🙏🏼
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте
По вашему описанию и МРТ наиболее вероятен реактивный лимфаденит после инфекции ЛОР-зоны: сильная боль в ухе и у корня языка могла быть проявлением воспаления глотки/миндалин/слюнных желёз, а лимфоузлы увеличились как часть иммунного ответа.
То, что на фоне антибиотика симптомы уменьшились, тоже косвенно поддерживает воспалительную причину.
При этом МРТ действительно выглядит успокаивающе: патологических изменений шеи не выявлено, лимфоузлы описаны как лишь незначительно увеличенные, однородные, с ровными контурами и без окружающего отёка.
Но если вы действительно прощупываете узлы не только на шее, но и в подмышках и других областях, это уже стоит расценивать как возможную генерализованную лимфаденопатию. Она бывает при вирусных инфекциях (EBV/ЦМВ и др.), реже при других инфекциях или аутоиммунных заболеваниях; сам АИТ может сопровождаться изменениями иммунной системы, но обычно не объясняет внезапное болезненное увеличение узлов.
В подобном случае обычно рекомендуется сделать УЗИ именно пальпируемых подмышечных и шейных узлов с описанием размеров и структуры, а из анализов СРБ, ЛДГ, АЛТ/АСТ, а по показаниям - EBV/ЦМВ, ВИЧ, токсоплазмоз. Антибиотики «на всякий случай» продолжать или повторять не стоит. Если УЗИ подтвердит увеличение нескольких групп либо узлы сохраняются более 3-4 недель, оптимально обратиться к терапевту/инфекционисту, а при подтверждённой стойкой генерализованной лимфаденопатии - к гематологу.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Спасибо Вам ! Подскажите,а если у меня до сих пор сохраняется дискомфорт в ухе и по нынешний момент,это ощущение,будто ватой заложили,у меня подозрение что все от этого,но по ЛОР части по осмотру,по крайней мере,все чисто ! Как мне проверить внутренне ухо,или что там внутри,где козелок?😰 Потому что по большей степени страдает именно левая сторона,правая не так часто,но иногда бывает и с правым ухом начинаются неприятные ощущения
Ощущение «ваты» в ухе вполне может сохраняться даже при нормальном осмотре ЛОРа. Чаще всего это связано не с самим наружным ухом, а с нарушением работы евстахиевой трубы или среднего уха после воспаления.
Чтобы проверить именно «внутреннее» ухо, обычно достаточно аудиометрии + тимпанометрии - они покажут, есть ли снижение слуха, жидкость за барабанной перепонкой или нарушение вентиляции среднего уха. Если эти исследования нормальные, а дискомфорт преимущественно односторонний и связан с болью у корня языка/челюсти, стоит также учитывать источник боли вне уха - ВНЧС, мышцы, горло или нерв.
По вашему МРТ серьёзной патологии в области шеи не видно, поэтому повода думать о чём-то страшном только из-за ощущения заложенности сейчас нет.
Охх,я поняла.Спасибо Вам большое🙏🏼
Рада была помочь
Берегите себя ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ структуры органов шеи- норма , нет никаких признаков каких-то опасных заболеваний . Описано незначительное реактивное увеличение узлов с сохранением нормальной формы , ровных контуров , структуры
У молодых людей стройной комплекции лимфатические узлы в норме могут прощупываться под челюстью , на шее и в подмышечных впадинах. В межреберье лимфоузлов нет , чаще всего за них принимают уплотнения подкожной клетчатки, липомы , точки выхода межреберных нервов
После стихания острой инфекции лимфоузлам нужно от 4-6 недель до нескольких месяцев, чтобы вернуться к прежним размерам , а иногда они остаются чуть плотнее навсегда
Наличие аутоиммунного тиреоидита также свидетельствует о склонности иммунной системы к более яркой реакции на любые триггеры
Лимфоузлы служат фильтром , где размножаются лимфоциты для борьбы с бактериями и вирусами . Тк инфекция поразила ротоглотку, первыми отреагировали поднижнечелюстные и шейные узлы.
Генерализованная реакция и затяжное течение нередко развиваются на фоне сопутствующей вирусной инфекции , например, вирус Эпштейна - Барр, цитомегаловирус
Критериями доброкачественности считают сохранение эластичности и подвижности узлов , четкие ровные контуры, отсутствие слияния в конгломераты и нормальная анатомия окружающих тканей по МРТ/УЗИ
Для снятия воспалительного отека могут рекомендовать Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в сутки после еды в течение 5-7 дней
При сохранении сухости, першения - Бензидамин 0,15% по 4 впрыскивания 3-4 раза в день
Инфекционный скрининг предполагает сдачу крови методом ИФА антитела IgM и IgG на вирус Эпштейна - Барр к капсидному и ядерному антигенам , цитомегаловирус и вирус простого герпеса
Проводится контроль функции щитовидной железы на на фоне АИТ - ТТГ и свободный Т4,
Спасибо Вам за ответ!🙏🏼
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному МРТ шеи ничего опасного не выявлено. Лимфоузлы описаны как неувеличенные, а в заключении указано незначительное увеличение.
Это может быть реакцией на перенесённую инфекцию (боль в ухе и корне языка).
Нормальные лейкоциты и СОЭ по анализу крови - это хороший знак.
В подобном случае рекомендуется наблюдение у терапевта. При сохранении боли в ухе и у корня языка следует показаться отоларингологу.
Если узлы не увеличиваются, остаются мягкими и безболезненными, можно просто наблюдаться.
При увеличении узлов или появлении новых терапевт порекомендует дообследование, направит при необходимости к профильным специалистам (к гематологу или инфекционисту).
Лимфатические узлы "тревожить" не нужно (не тереть, не греть, не разминать, не делать компрессов.)
По возможности следует избегать стрессов, контактов с больными орви, переохлаждений.
Важно вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, соблюдать питьевой режим (не менее 1, 5 л в сутки).
Будьте здоровы!
Здравствуйте,спасибо ! Но разве может реакция сохранятся больше 2 месяцев ? К тому же,у меня по нынешний момент сохраняется неприятные ощущения в ухе и корне языка,и от этого с этой стороны как раз и болят лимфоузлы.Очень странно..
Узлы после перенесенной инфекции могут быстро увеличиться, а в норму приходить в течение нескольких месяцев.
Размеры до 1,5 см - это вариант нормы. По описанию увеличения узлов нет. Контуры четкие, структура не нарушена.
При сохранении жалоб на боли в ухе и в области корня языка покажитесь лор- врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом МРТ
При таких результатах мы не видим признаков потенциально опасного активного инфекционного воспалительного процесса в тканях, а лимфоузлы минимально увеличены
Такие изменения со стороны лимфоузлов возможны после перенесенной вирусной инфекции
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, однако он уже устарел
Уточните, пожалуйста, ваши рост и вес
У стройных лимфоузлы могут прощупыватся и в норме, при этом они не увеличены, эластичные, подвижные
Добрый день,рост 158,вес 48-49
Поняла вас, индекс массы тела 19,1 по нижней границе нормы, в таких случаях лимфоузлы могут прощупыватся и в норме при пальпации
Они пальпируются когда я голову наклоняю вперед,появляется складочка между подбородком и шеей,и я чувствую вот его под челюстью слева.Иногда болезненно пальпировался,иногда нет,как сейчас,поэтому я даже и переживаю,что он теперь безболезненный..
Поняла, такие явления могут быть в норме, по МРТ при таких результатах мы не видим даже намека на онкопроцесс
Спасибо Вам за ответ🙏🏼
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте. В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать дополнительные анализ крови на с реактивный белок для оценки уровня воспалительного процесса. Узи контроль лимфоузлов в динамике. Лимфоузлы ведут себя в организме, как фильтр. Они реагируют на любое воспаление, которое находится в зоне их " ответственности ". Приходить к нормальным размерам могут достаточно долго. Обычно дообследование назначают, если выявлен один или несколько пунктов - лимфоузлы очень большие, кожа над ними красная горячая , есть спаянность между узлами или с кожей. Лимфоузлы каменные по портности. Лимфоузлы не греть и не массажировать. При негативном изменении в динамике консультация гематолога
Добрый день.Делала узи лимфоузлов,врач сказал что они как простудные,но все равно не проходят уже довольно долго
Несколько недель или несколько месяцев? Однократно делали узи или в динамике сравнивали размеры? СРБ не сдавали, верно?
С белок сдавала,он в норме.Именно в период спада симптомов,конечно.Но думаю,если бы что-то было,то показало.Лимфоузлы становятся меньше,но не уходят до конца уже 2-3 месяца.То есть я их не могу чувствовать в обычной жизни при поворотах головы и так далее,но если прощупывать то можно найти маленькие шарики под челюстью.Узи делалось около месяца назад,но там был острый период,и МРТ тоже делалось именно в острый период,когда они ощущались даже без пальпации
В норме лимфоузел может прощупываться и быть примерно до 0.5 см ( особенно подчелюстные, переднешейные , плюс если конституция тела " худенькая" , то как правило прощупываются лучше ), но не должен быть болезненный, спаянный, каменный, то о чем выше говорила. Если по узи нет настараживающих изменений ( кровоток усиленные, недорвные, теряется дифференцировка зон), то обычно дело в реактивных (воспалительных) изменениях. В норму узлы могут приходить несколько месяцев, но если на этапе " нормализации" размеров опять случилась какая то инфекция или воспаление , то лимфоузлы опять могут среагировать и увеличится, соответственно и период " нормализации " зай нт больше времени.
* займет
я Вас поняла,спасибо Вам большое за ответ🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202448 ответов
- 15 Августа 20235 ответов
- 20 Июля 20236 ответов
- 11 Июля 20237 ответов
- 7 Июля 202325 ответов
- 24 Июня 202313 ответов
- 29 Мая 20235 ответов
- 9 Мая 20238 ответов
- 29 Апреля 202353 ответа
- 22 Января 202311 ответов