Больше в затылке слева и головная боль

Юлия Рудоманова2 часа назад

5.0

Терапевт

5 019 консультаций

Артём,здравствуйте
По описанию наиболее вероятна мышечно-тоническая боль в шее с цервикогенной головной болью: на фоне хронического недосыпа и нервного напряжения мышцы подзатылочной области постоянно находятся в повышенном тонусе, из-за чего раздражаются болевые рецепторы и формируется «замкнутый круг» - спазм - боль - ещё больший спазм.
То, что раньше подобное возникало именно при напряжении, тоже говорит в пользу этого варианта.
Но поскольку сейчас боль новая, односторонняя и сохраняется почти месяц, разумно исключить другие причины. В подобном случае обычно рекомендуется начать с очного неврологического осмотра с оценкой силы и чувствительности рук, рефлексов, координации, движений шеи и глазного дна. Если боль продолжится более 6 недель, будет усиливаться или появятся онемение/слабость руки, оптимальнее МРТ шейного отдела. МРТ головного мозга требуется не всем подряд, а при необычной/прогрессирующей головной боли или неврологических симптомах.
Дополнительно стоит несколько дней измерять давление именно во время головной боли. Срочно обследоваться нужно при внезапной максимально сильной головной боли, нарушении речи или зрения, слабости/онемении конечности, выраженном головокружении, потере сознания, температуре с сильной ригидностью шеи.

Уточните пожалуйста , где именно начинается головная боль, куда отдаёт, усиливается ли при повороте шеи, есть ли онемение/покалывание в руке и какое обычно давление во время приступа ?

Фатима Гаджиева2 часа назад

4.0

Терапевт

9 491 консультация

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие типы болей могут соответствовать цервикогенной - то есть боли, которая возникает как СЛЕДСТВИЕ нарушения тонуса мускулатуры шеи

В таких случаях в первую очередь важно вести дневник головной боли - записывать эпизоды головной боли, что спровоцировало, что помогло снять, минимум 2-3 недели

По лечению в таких случаях оптимально:
При активном дискомфорте, спазме со стороны мускулатуры рассматриваем курсом миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний, строго под контролем врача очно
При активной боли мышечного характера рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 5 дней при отсутствии противопоказаний
ВНЕ активных болей рассматриваем лёгкую плавную ЛФК гимнастику

Для оценки состояния структуры позвоночного столба шейного отдела в таких случаях оптимально выполнить МРТ шейного отдела позвоночника

Также в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, ТТГ для общей оценки состояния, щитовидной железы и метаболизма

Относительно головных болей в таких случаях лучше всего проконсультироваться с врачом неврологом-цефалгологом для прицельной оценки характера головной боли

Екатерина Белоусова2 часа назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 923 консультации

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить цервикогенную головную боль, когда источник боли находится в шейном отделе позвоночника и мышцах, а боль отдаёт в затылок и голову.

В таких случаях рекомендуется консультация невролога. Он проведёт осмотр, проверит объём движений шеи, болезненность точек, неврологические рефлексы.

Обычно рекомендуют из обследования:
-МРТ шейного отдела позвоночника. Покажет состояние позвонков, межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, которые могут сдавливать нервные корешки
-УЗИ сосудов шеи и головы, чтобы исключить сосудистый компонент

До обследования и осмотра врача рекомендуется в подобных ситуациях:
- Ортопедическая подушка, поддерживающая естественный изгиб шеи
-Тёплый душ или грелка на заднюю поверхность шеи, помогают расслабить мышцы

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

22 337 консультаций

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение мышечно-тонического синдрома и головной боли напряжения на фоне дефицита сна

Если человек не спит полноценно , нала нервная система теряет способность подавлять боль . Мышцы затылка и плечевого пояса находятся в постоянном тонусе

В зоне затылка спазмированные мышцы могут раздражать волокна затылочного нерва и возникает ощущение защемления или прострела

В подобных случаях обычно рекомендуют:

🔺 Очный неврологический осмотр
🔺 МРТ шейного отдела позвоночника
🔺УЗДГ БЦА для оценки кровотока в позвоночных артериях
🔺Анализ крови на ферритин, витамин D, ТТГ

Если боль длится около месяца , есть бессонница, то обсуждают препараты нейромодуляторы - Амитриптилин /Габапентин

Для снятия острого воспаления :

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Обязательно обустроить спальное место - использовать умеренно жесткий матрас и удобную подушку , поддерживающую изгиб шеи , желательно выбирать в специализированном магазине

Мария Втулкина2 часа назад

3.9

Терапевт

1 001 консультация

Здравствуйте!

Действительно, болевой синдром в голове может возникать на фоне спазмированных мышц шеи.

При длительном нахождении в одном статичном положении, неправильном сидении,неудобной позе во сне, неудобной подушке, мышцы шеи могут перенапрягаться и пережимать проходящие в этой области сосуды и нервы, что провоцирует головную боль.

При патологиях шейного отдела позвоночника, например, грыжах или протрузиях, данное состояние может усиливаться.

Обычно в таких случаях рекомендуется консультация невролога.
Для лечения обычно назначаются препараты из группы миорелаксантов, они помогут болезненно зажатым мышцам расслабиться. Чаще это мидокалм или сирдалуд.

Также небольшим курсом назначаются НПВС, для купирования болевого синдрома.

Для улучшения проведения нервного импульса могут использоваться витамины группы В.

В качестве дополнительной диагностики можно пройти:

-МРТ шейного отдела позвоночника
-Кровь на уровень фолиевой кислоты(в9), В12, ферритин.