Герпангина
6 сентября у ребенка поднялась температура без каких-либо симптомов. Температура сбилась 2мя свечками цефекона. Вес ребенка 13кг. Возраст 1 год 7 месяцев. 7.09 так же была температура, вызвала врача, врач сказала в горле шишечки похоже на герпесную инфекцию. Прописали жаропонижающие и кипферон 500 2р в день. 8.09 ребенок отказывался от еды и воды и сильно плакал. Температура сбивалась плохо. Вызвали врача, врач сказала что появились язвы. 09.09 температуры не было. 18.09 нас выписали абсолютно здоровыми. Но в ночь с вс на пн вновь температура. Вызываем врача, говорит все заново и лечение то же. Сейчас 4ый день температуры. Сбивается плохо. Врач говорит, что все пройдёт когда появится иммунитет. У меня уже нет сил. Как поднять иммунитет ребенку, чем ему помочь. Компоты из клюквы, малины варю - пьет. Шиповник пьет. Ромашку пьет. Гулять не можем, так как температура. Что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Меня зовут Никита Дмитриевич. я врач инфекционист.
Ознакомился с вашей ситуацией.
В похожих ситуациях можно сказать, что вероятно произошло повторное заражение другим вирусным возбудителем.
Лечение при вирусных инфекциях обычно симптоматическое: жаропонижающие, промывание носа, достаточная гидратация (обильное теплое питье).
Из анализов в подобных случаях обычно рекомендуют Общий анализ крови, СРБ - для надежного исключения бактериальной природы заболевания, Биохимический анализ крови.
К сожалению, на текущий момент нет препаратов, которые позволяли бы "поднять" иммунитет.
иммунитет "поднимается" достаточным сном, адекватным питание, проветриванием помещения где находится ребенок, так же дома можно использовать увлажнитель воздуха.
Никита Дмитриевич, как часто теперь ребенок будет болеть этой заразой? Врач сказала, что до полугода надо минимизировать контакты.
Но мы собираемся в детский сад.
Из того что сказала врач, получается посещение сада сейчас невозможным
В данной ситуации нельзя сказать о том как часто ребенок будет болеть, каждое из таких заболеваний обычно рассматривается как новое и не зависит от предыдущих.
Для детей до 3х лет нормой является 6-12 респираторных заболеваний в год.
Если это 2 разных заболевания, почему симптоматика одинаковая?
Единственное отличие, в прошлый раз не было насморка, сейчас есть
В подобных ситуациях возможно, что заболевание произошло повторно при внедрении в организм похожего возбудителя, дело в том, что вирусы имеют множество различных типов, а иммунитет формируется к одному конкретному типу вируса, при этом получается, так, что при контакте с другим типом вируса, иммунитет наработанный при прошлом заболевании не срабатывает, и возникает повторное заболевание со схожей клиникой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для поднятия иммунитета нет специфической тактики или определенных рекомендаций и препаратов.
Дети младшего возраста часто болеют действительно из-за особенностей иммунитета в том числе, к тому же сейчас начался эпид сезон ОРВИ, что так же влияет на частоту заболеваемости.
Каждый случай чаще всего является новым заболеванием из-за контакта с новыми возбудителями и лечение каждого случая происходит отдельно. Очень часто дети начинают чаще болеть с начала посещения детского сада и многие родители отмечают, что при каких-то вынужденых ситуациях, когда дети сад не посещали, то практически прекращали болеть. То есть нахождение среди большого количества людей достаточно сильный провоцирующий фактор.
Ещё один достаточно частый фактор - аденоиды, с ними дети болеют чаще.
Если у ребёнка имеется постоянный повтор бактериальных инфекций, которые требуют назначения АБ и протекают тяжело или средней тяжести, то может быть заподозрен какой-то из вариантов иммунодефицита и тогда рекомендуется консультация иммунолога и проверка основных звеньев иммунитета.
В случае именно повторных афтозных стоматитов, протекающих с повышением температуры тела, на это стоит обратить больше внимания. Два случая подряд ещё можно объяснить разными изолированными процессами. Лечение симптоматическое. Но , если эпизоды будут повторяться вновь (температура, язвочки во рту, могут ещё увеличиваться шейные лимфоузлы), то в таких случаях может быть рекомендовано исключить синдром Маршала, он протекает именно с такой симптоматикой. В таких случаях проводится консультация ревматолога.
Однако описанные случаи скорее исключение и бывают редко, с большей вероятностью с иммунитетом никаких проблем нет.
То есть есть надежда, что после выздоровления мы не заболеем этим вновь?
Что наш случай это стечение обстоятельств?!
Достаточно высокая вероятность, что так совпало и далее подобных эпизодов уже не будет. Часто болеющие дети это даже уже как отдельный термин, достаточно распространенная проблема и редко это связано именно с какими-то серьезными ситуациями.
Но , конечно, просто принять во внимание, что такие повторы стоматита с температурой могут быть при синдроме маршала желательно на всякий случай.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Осенью ещё прожолжается сезон энтеровирусной инфекции, которая может протекать по типу герпангины с язвочками на слизистых дужек, миндалин. Однако, для этой инфекции нетипичной является вторая волна заболевания с теми же проявлениями.
Чтобы лучше разобраться в вашей ситуации, пришлите, пожалуйста, фотографии слизистых полости рта и зева, если это возможно.
К сожалению, это невозможно. Ребенок не откроет так широко рот
Понимаю, действительно, афты могут давать сильные боли.
Прежде всего, если на данный момент у ребенка сильные боли, в связи с чем он отказывается от воды и еды, вялый, капризный или сонливый, то необходимо обратиться в приёмное отделение инфекционного стационара для осмотра дежурным врачом и определения показаний для госпитализации.
Если лечение будет продолжаться в домашних условиях, то у детей язвочки на слизистых полости рта и зева могут вызывать несколько микробов (внешне есть отличия, но с учётом того, что не возможности увидеть фотографии, перечислю все)
Энтеровирусная инфекция : язвочки в основном на дужках, небе, миндалинах, задней стенке глотки.
Герпетическая инфекция: язвочки больше на дёснах, щеках, языке
Бактериальные инфекции: отличаются более высокой температурой и выраженной интоксикацией
Аллергические реакции и воздействие раздражающих местных веществ.
При рецидиве подобного состояния обычно рекомендуют дообследование :
- общий анализ крови
- СРБ
- мазок из ротоглотки ПЦР на РНК энтеровируса
- мазок с язвочек ПЦР на ДНК ВПГ 1,2
- бак.посев со слизистых зева (с элементов язвочек) с чувствительностью к антибиотикам при росте патогенной флоры
В прошлый раз язвы были на языке, деснах и щеках. В этот раз врач сказала, что только в горле
Спасибо за уточнение
Это означает, что всё-таки симптомы были разные. Возможно, первый эпизод был не энтеровирусной инфекцией. Если на данный момент язвочки располагаются на небе и дужках, то с бОльшей долей вероятности, это энтеровирусная инфекция. Но, конечно, без осмотра разобраться в данной ситуации невозможно.
Поэтому если у вас есть любые сомнения, обратитесь в стационар. Это не всегда обязательная госпитализация, но ещё возможность получиться второе мнение.
Если же подтвердится, энтеровирусная инфекция, то лечение только по симптомам. Для облегчения боли в горле детям до 3 лет назначают ибупрофен в дозировки 10мг/кг разовая доза
Из-за высокой температуры ибупрофен всегда у нас в организме
Есть вероятность, что после того как мы выздоровеем, эта гадость к нам больше не прицепиться?
После выздоровления, нам можно начать ходить в д/с? Или лучше сидеть дома несколько месяцев?
Вероятность повторения ситуации зависит от причины. Энтеровирусная инфекция - это сезонный вирус, который циркулируют в конце лета - осенью. Заболевание может развиваться несколько раз за жизнь, но симптомы будут зависеть от конкретного варианта вируса и с возрастом переносятся легче.
Если же причиной был простой герпес, то повторные эпизоды возможны. Провоцирующие факторы: местные раздражители, стресс, другая инфекция,...
После выздоровления при возможности стоит отложить возвращение в детский сад на 10-14 дней до полного восстановления слизистой. Более длительный период необязателен. При этом сроки возвращения в детский сад будут зависеть ещё от ситуации в вашей семье и возможности сидеть на больничном
Принятый ответ
Здравствуйте ! По предоставленной информации можно предположить что ребёнок снова подхватил другой вирус. Такое бывает, особенно после недавней инфекции ослабление иммунитета.
-Специально поднять иммунитет лекарствами нельзя: кипферон и подобные иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности при ОРВИ. Иммунитет поддерживают сон, обычное питание, питьё, вакцинация, проветривание и влажность воздуха.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение;давать пить часто и маленькими порциями; при язвочках лучше прохладное питьё, не кислое;жаропонижающие по весу: парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке; не укутывать, проветривать комнату, влажность около 40–60%.
Так как температура плохо снижается, в подобных ситуациях рекомендуют осючно обратиться к педиатру, дополнительно сдать:общий анализ крови; С-реактивный белок;общий анализ мочи; биохимию крови.По результатам доктор сможет при необходимости сможет откорректировать лечение.
Педиатр была в пн и сегодня. Сегодня 4ый день температуры, добавила к кипферону антибиотик
Здравствуйте! Если 4 день температура рекомендуют перед назначением сдать ОАК с лейкоцитарной формулой; био крови, при необходимости мазок на флору и чувствительность, данные анализы помогут доктору в коррекции лечения. Антибиотики назначают только при доказанной бактериальной инфекции по анализам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно это новая информация, так как 2 четких волны, в такой ситуации можно проверить оак, по возможности, прикрепите фото горла, не отмечал ли врач увеличение лимфатических Узлов?
Здравствуйте
Не могу прикрепить фото горла, так как ребенок в силу возраста по просьбе не откроет так широко рот.
Про лимфатические узлы ничего не говорила.
В отличии от предыдущего раза у нас насморк, подозреваю что конъюнктивит (красные глаза, гной) и кашель от насморка
Да, вероятно это новая инфекция, в таком случае можно проконтролировать анализы, если ничего подозрительного и только вирусная инфекция, то лечение симптоматическое и в ближайшие несколько недель ограничить контакт с людьми
Как считаете, стоит ли домой приобрести бактерицидную лампу?
В подобной ситуации не обязательно, но с маленькими детьми это актуально в целом
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20235 ответов
- 24 Января 202364 ответа
- 21 Января 202329 ответов
- 20 Января 20237 ответов
- 19 Января 202311 ответов
- 15 Января 202312 ответов
- 14 Января 202310 ответов
- 5 Января 20237 ответов
- 2 Января 202326 ответов
- 2 Января 202340 ответов