Что вас беспокоит?
Ребёнку 2 года, нарушение стула и дисбиоз
Здравствуйте! Обращаюсь к вам по рекомендации педиатра, который осматривал нашу дочку 23 сентября. Ей два года. Прошу помочь разобраться в результатах обследования и подсказать, какие у нас дальнейшие действия. У ребёнка неустойчивый стул чередуются периоды запоров(из-за этого недавно была маленькая анальная трещина, на этом фоне врач назначила Форлакс и разжижения урчание в животе по ходу кишечника. На фоне приёма Форлакса стул размягчён. Аппетит снижен(но ещё режутся 3 зуба ) ребёнок активный, температуры нет. Вес 11500 рост 96 Аллергии нет. Когда маленькая была , у нее было непереносимость лактозы.( Во вложениях лист с результатом лакт.) (Антибиотики давали когда была клебсиела месяцев. Там кололи утром и вечером , положили в стационар. Но потом месяца два восстанавливали микрофлору....) Хотелось бы узнать, как вы оцениваете эти результаты в совокупности и есть ли дисбиоз, требующий лечения. Нужна ли медикаментозная терапия пробиотики, пребиотики, энтеросорбенты или ферменты и если да, то какие препараты и какой длительности? Требует ли лечения Klebsiella в моче или это колонизация, которую не трогают? Очень важен для нас вопрос питания: педиатр посоветовал ограничить быстрые и рафинированные углеводы и свежие фрукты, но мы не понимаем, какие именно продукты исключить, какие разрешены и нужна ли какая-то специальная диета будем благодарны за подробные рекомендации по рациону. Также интересует, нужны ли дополнительные обследования, например кальпротектин в кале, панкреатическая эластаза, УЗИ брюшной полости или анализ на лямблии. Продолжать ли приём Форлакса и на какой схеме? И когда стоит сделать контрольные анализы, какой результат будем считать хорошим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Анастасия!
По описанию ситуацию, наиболее вероятно что имеется функциональный запору.
Анализ кала на дисбактериоз не используется для диагностики заболевания кишечника. И изменения по нему не требуют лечения. Тем более при запоре про- и пребиотики также не рекомендуются, они могут дополнительно закрепить кал
Форлакс продолжать стоит. Он является препаратом первой линии при запорах, и подходит для длительного лечения , не менее 2-3 месяцев . Доза рассчитывается по весу, примерно 0,4 г/кг/сут. Цель этого лечения, добиться мягкого регулярного стула без натуживания. Затем отменяют постепенно после как минимум месяца стабильного стула.
Генотип CT не подтверждает лактазную недостаточность. Этот генотип говорит о том, что в будущем с возрастом переносимость лактозы МОЖЕТ снижаться, но не точно что это произойдет. Поэтому из за такого вариант, молочные продукты не исключаются из рациона.
По поводу мочи, требуется консультация педиатра. Но, обычно ориентир по общему анализу. А в общем анализе нет явных отклонений. У детей просто по посеву лечение антибиотиками не проводится, если нет симптомов.
Диету сильно ограничивать не рекомендую. То есть по возрасту должен быть нормальный рацион питания. Фрукты исключать не нужно. Желательно только ограничить избыток сладостей, соков и рафинированной пищи.
Давать больше воды, овощей, фруктов - по переносимости (не сильно много, чтобы вздутия не было), крупы допустимы, молочные продукты так же допустимы по переносимости.
Показаний для дообследования не вижу.
Важна всегда оценка веса и роста. Если плохо набирает, то может быть рекомендовано исклбчить целиакию. Сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад16 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 9 часов назад5 ответов