Диарея слизью с кровью у ребенка 1 года
С утра ребенок уже 6й раз покакал слизью с кровью. Самый первый стул был твёрдый с фиолетовой слизью и местами черный, потом вышла кашица горчичного цвета без слизи и крови. После этого началось... как попьет или покушает грудь,то выходит слизь горчичного цвета с кровью. Ребенок на гв, прикорм сегодня не давала. Три дня назад начала вводить детское печенье. Вчера прикорм ела плохо. Вечером съела немного грушу и молочную кашу хипповскую. Температуры нет, бодрая и весёлая,играется. Наш педиатр сказала записываться планово к хирургу и гастроэнтерологу. Сейчас дать энтерол. Что это может быть, может нужно экстренно как-то реагировать? Фото прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если первый стул был твёрдый, и ребёнок склонен к забору, то не исключается анальная трещина
Но при этом, если стул частый, началась диарея, то может быть признаком кишечной инфекции.
При частом стуле основное лечение заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
В отношении жидкого стула может быть рекомендован энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки.
Сдать пцр кала на острые кишечные инфекции, общий анализ крови для исключения воспаления.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Сколько дней давать энтерол?
Обычно курс 5-7 дней, может быть продлен в зависимости от динамики
Вечером после душа ребенок расслабился и получилось нормально рассмотреть: внутри по всей окружности ануса мокнущие трещины. Перед сном дочь сидела на горшке,чтобы пописать, и вывалился сгусток прозрачной слизи и немного крови в нём. Эта слизь из-за трещин? Как завтра их лечить? И можно ли завтра уже начать прием форлакса? Прием энтерола и регидро продолжать завтра?
Если стул будет далее только твердый - то энтерол не показан, принимается форлакс для лечения запора. Если будет только диарея, то может быть инфекция, кровь возможна из-за трещин, но нужно наблюдать за динамикой
Понятно, спасибо. Чем можно сейчас залечить трещины? От бепантема и декспантенола у дочки индивидуальная реакция на слизистых в виде опухания и покраснения. Можно ванночки с ромашкой, мирамистин, ланолин? Судокрем?
Принятый ответ
С ромашкой ванночки можно, слизистая сама заживает у детей достаточно быстро, если устранен факт запора.
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, нет ли фото самого первого стула ?
Ребенок сильно тужился и плакал во время дефекации ?
Можете осмотреть анус наружно нет ли там покраснений?
Так же можете фото приложить
Как давно беспокоит функциональный запор , лечите ?
К сожалению нет фото, так как обрадовалась, что она покакала и ничего не заподозрила. Тужилась сильно, легла животиком мне на ноги и так мы какали. Анус осмотрела, трещин визуально нет, но вот когда расслабляется в глубине сильно уж красное, тоже подумала на трещину, но страшно, что каждый раз слизь с кровью идёт
Поняла вас.
По поводу лечения функционального запора?
Гастроэнтеролог назначила форлакс, но еще не давала. Пыталась скорректировать диетой. Видимо без него всё же не обойтись, да?
Да, при функциональном запоре диета и питьевой режим не эффективны
С большей вероятностью состояние все же связано именно с запором , возможно есть явление калового завала при нем может Быть даже жидкий водянистый стул
необходимо понаблюдать
Обратиться очно к хирургу чтоб исключить трещину и назначить лечение
Так же в таких ситуациях рекомендуют наблюдение , скрининг кала на острые кишечные заболевания ( он делается быстро , будет понятно инфекционная ли причина )
Если этот стул заменится опять сухим и плотным , вероятно это не связно с инфекциями а последствие запора, необходимо будет обязательно начать лечение
В 90% случаях запор у детей связан с ним с функциональным нарушением
Проще говоря , нарушается пассаж кишечника , Петли кишечника расширяютчя нарушается функция , кал в ней задерживается и образуется запор.
То что ранее такое тоже возникало указывает так же на это , поэтому
В таких случаях только диета и большое количество жидкости - не справятся с проблемой.
Рекомендуют слабительные средства
Есть 2 варианта - Дюфалак и форлакс
Детям обычно рекомендуют Форлакс так как Дюфалак вызывает излишнее газообразование которое может принести дискомфорт малышу
Стул должен быть регулярный , мягкий , кащицеобразный - это важно
В таких ситуациях рекомендуют начинать с 1 -1,5 г на кг в сутки ( развести в 100 мл кипячённой воды комнатной температуры)
На три дня , чтоб очистить кишечник от завалов , стул должен Быть жидкий , похожий на понос
через 3 дня оцениваем результат
Далее поддерживающая доза 0,8 - 1 г на кг ( чаще достаточно 2 пакетиков до 4г
Курс лечения 3 месяца , далее оцениваем состояние
Пренебрегать и после улучшения самостоятельно приостанавливать лечение не рекомендуется
Препарат не вызывает привыкания - это все миф
Он не всасывается в организм , действует в просвете кишечника и не может никак вызвать привыкания
Улучшает перистальтику тем самым налаживая нарушенный пассаж ( раздутые кишки)
питьевой режим 30-40 мл на кг веса на время лечения
Так же вероятно у ребенка на фоне запора прибавился психологический компонент
Лечение так же направлено на нормализацию консистенции стула
Ребенок не будет чувствовать давление на кишку при дефекации тем самым страх пройдёт постепенно
Поэтому жидкая консистенция важна в таких ситуациях
Учитывая что сейчас стул у ребёнка жидкий обычно рекомендуют отпаивать отпаивать раствором для регидратации дробно ( Адиарин Регидро ) в течение дня
Пробиотики и подобные препараты не рекомендуют обычно , они эффективны при инфекционной этиологии , а у ребёнка судя по описанию признаков инфекции в целом нет кроме консистенции стула
Самое главное это отпаивать
Диета без молочного , свежих овощей и фруктов
Пока не будет понятно инфекция это или нет
Важно наблюдение
Спасибо огромное за такой подробный ответ. Сейчас на фоне энтерола и регидро была прозрачная слизь с кровью - приложила последнее фото. Скорее всего трещина или воспаление на фоне запора в кишечнике? Когда лучше начинать прием форлакса, с учётом нынешнего состояния?
И можно ли давать аципол? Или если ребенок на гв, не нужно? Гастроэнтеролог говорила, что грудное молоко лучший пребиотик))
И если кровь от трещины или раздражения, то как помочь ребенку? Чем лечить трещину? Я так понимаю,что она глубоко, потому что на выходе трещин нет
Как писала выше пробиотики в таких ситуациях не нужны
А малышу с запором они могут усугубить его
Просто слизь - вероятно трещина и каловый завал
Но в таких ситуациях важно дообследование и наблюдение
Если пцр кала будет отрицательный инфекция маловероятна
Наблюдать за симптомами
А лечение анальной трещины важно проконсультироваться очно с детским хирургом , осмотреть ребёнка
Онлайн к сожалению мы не имеем права назначать или отменять лекарства
Трещины у детей с длительным запором очень частое осложнения
И основное лечение - это наладить консистенцию стула
Прием форлакса так же под строгим очным контролем
Если не будет никаких других симптомов, кал на инфекции отрицательный , никаких других симптомов не будет - вероятно дело в запоре
ГВ и в правда отличный пробиотик
Спасибо за подробный ответ!
Вечером после душа ребенок расслабился и получилось нормально рассмотреть: внутри по всей окружности ануса мокнущие трещины. Перед сном дочь сидела на горшке,чтобы пописать, и вывалился сгусток прозрачной слизи и немного крови в нём. Эта слизь из-за трещин? Как завтра их лечить? И можно ли завтра уже начать прием форлакса? Прием энтерола и регидро продолжать завтра?
В первую очередь завтра очный осмотр хирурга и кал на острые кишечные инфекции + посев на УПФ
Прием Форлакса только после анализа и очного приема гастроэнтеролога , необходимо осмотреть ребёнка
Если стул жидкий продолжается Адиарин рекомендуют
Все что касается пробиотиков выше писала
Очный осмотр хирурга будет 9 октября к сожалению, пытаюсь поймать окно пораньше.. если экстренно, то только в инфекционку у нас госпитализируют, диареи сегодня, слава богу, нет. Чем можно сейчас залечить трещины? От бепантема и декспантенола у дочки индивидуальная реакция на слизистых в виде опухания и покраснения. Можно ванночки с ромашкой, мирамистин, ланолин? Судокрем?
Что такое посев на упф? Постараюсь сейчас анализы хотя бы выбить у нашего врача..
Посев кала на диз группу
То что жидкого стула нет это хорошо
Наружно в таких ситуациях при трещинах обычно рекомендуют антибактериальные мази ( бактробан , Банеоцин ) 3 раза в сутки на 7-10 дней
Если есть раздражение в области складок Судокрем как барьер
Принятый ответ
Учитывая что кожа у ребёнка чувствительна любые мази строго под очным контролем педиатра или хирурга
В первые несколько применений следить на реакцией
Здравствуйте.
По описанию вероятнее всего начало кишечной инфекции.
Если был плотный стул, то не исключено, что причина крови в анальной трещине.
Но важно исключить и бактериальную кишечную инфекцию - сдать кал на кишечную группу ( шигеллы, сальмонеллы)
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Причины для немедленного обращения в приёмный покой детского стационара самостоятельно или через скорую:
- выраженная слабость ребёнка ( спит в 2 раза больше обычного, отказывается от любимых игр)
- отказ от питья( не удаётся выпоить 75% от минимальной нормы)
- неукротимая рвота( более 10 раз подряд)
- частый обильный жидкий стул( более 5 раз за 3 часа)
- отсутствие мочеиспусканий более 12 часов
- невозможность самостоятельно сбить температуру выше 39,0
Вечером после душа ребенок расслабился и получилось нормально рассмотреть: внутри по всей окружности ануса мокнущие трещины. Перед сном дочь сидела на горшке,чтобы пописать, и вывалился сгусток прозрачной слизи и немного крови в нём. Эта слизь из-за трещин? Как завтра их лечить? И можно ли завтра уже начать прием форлакса? Прием энтерола и регидро продолжать завтра?
Да, с большей вероятностью это из-за трещин.
На область ануса обильно наносим бепантен 3-4 раза в день.
Если стул сейчас частый и жидкий форлакс не стоит начинать.
Энтерол до 10 дней.
Регидратационные растворы, если стул чаще 4 раз в день.
Можно судокрем вместо бепантема?
Сурдокрем подсушивает, поэтому лучше именно бепантен.
Можно ланолин тогда? На бепантен и декспантенол у дочки индивидуальная реакция на слизистых, опухает и краснеет. Когда выбирала крем под подгузник пробовала эти крема, не подходят ей
Принятый ответ
Да, можно ланолин
Ольга, Здравствуйте!
Чаще всего разжижение стула наблюдается на фоне дентации, либо на фоне функционального нарушения ЖКТ.
Кровь кале наиболее характерна из-за травматизация слизистой прямой кишки плотным стулом.
При учащении стула рекомендуют средства для регидратации ( например, адиарин регидро часто дробно) + при очень частой диарее - энтерол.
При ухудшении состояния, повышении температуры, либо при сохранении прожилок крови в кале при исключении анальной трещины рекомендуют сдачу оак+ срб, кал на оки методом пцр для исключения кишечной инфекции.
Вечером после душа ребенок расслабился и получилось нормально рассмотреть: внутри по всей окружности ануса мокнущие трещины. Перед сном дочь сидела на горшке,чтобы пописать, и вывалился сгусток прозрачной слизи и немного крови в нём. Эта слизь из-за трещин? Как завтра их лечить? И можно ли завтра уже начать прием форлакса? Прием энтерола и регидро продолжать завтра?
Здравствуйте, если на данный момент отмечается учащение стула, то пока что показаний для форлакса нет.
Слизь могла возникнуть из-за воспаления в кишечнике, а кровь изза раздражения ануса, но обычно вкрапления крови единичные, а визуально сгустки большие в таких случаях рекомендуют сдачу кала на оки методом ПЦР + на область покраснения наносить судокрем, чередовать с пуреланом.
Спасибо, всё понятно!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🍀
Здравствуйте.
Если первый стул был плотным, кровь могла быть от трещины. Но 6 эпизодов слизи с кровью после еды это не норма.
Вероятные причины: аллергический колит (реакция на печенье/коровье молоко в каше), инвагинация или кишечная инфекция.
Энтерол допустим, но он не лечит причину. Учитывая частоту стула и наличие крови, ждать плановой записи нельзя. Необходим очный осмотр хирурга сегодня для исключения инвагинации (УЗИ брюшной полости).
Если ребенок активен, нет рвоты и температуры то экстренной госпитализации может не потребоваться, но диагностика нужна срочно.
До осмотра: уберите печенье и молочную кашу, продолжайте ГВ. Следите за гидратацией. При появлении вялости, рвоты, вздутия живота или усилении крови то немедленно вызывайте скорую.
Фото сохраните для очного врача.
Плановый прием гастроэнтеролога актуален только после исключения острой хирургической патологии.
Гастроэнтеролог назначил Форлакс -поддерживаю назначение. Его назначаем для мягкости стула.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Спасибо! Я тоже была удивлена,что врач не увидел ничего срочного в примеси крови. Можете посмотреть последнее фото - это вот сейчас у нее вышла мазня. Уже почти нет крови,но памперс всё равно окрашен. Пока пою энтеролом, регидро, вода и гв.
Энтерол плохо пьёт. Всё еще пытаюсь дать первый пакетик
самый сильный закрепляющий пробиотик Бифидумбактерин форте, разрешен с рождения.
Вечером после душа ребенок расслабился и получилось нормально рассмотреть: внутри по всей окружности ануса мокнущие трещины. Перед сном дочь сидела на горшке,чтобы пописать, и вывалился сгусток прозрачной слизи и немного крови в нём. Эта слизь из-за трещин? Как завтра их лечить? И можно ли завтра уже начать прием форлакса? Прием энтерола и регидро продолжать завтра?
Желательно прием энтерола и регидро продолжить.
Понятно, спасибо. Чем можно сейчас залечить трещины? От бепантема и декспантенола у дочки индивидуальная реакция на слизистых в виде опухания и покраснения. Можно ванночки с ромашкой, мирамистин, ланолин? Судокрем?
Принятый ответ
желательно на трещины Мирамистин в спрее.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202411 ответов
- 21 Февраля 202425 ответов
- 4 Февраля 20245 ответов
- 19 Декабря 20237 ответов
- 12 Ноября 20239 ответов
- 17 Сентября 20239 ответов
- 9 Сентября 20237 ответов
- 4 Сентября 202311 ответов
- 22 Июля 202316 ответов
- 4 Апреля 20235 ответов