Камень в почке и гидронефроз у ребенка .

Иван Мазурин24 Сентября

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 977 консультаций

Здравствуйте! Думаю, что нефролог решила дообследовать не тот камень, что обнаружили по узи, а наличие возможно ещё одного камня в левом мочеточнике, что можно не увидеть по узи и вполне может давать расширение чашечно - лоханочной системы и мочеточника слева.
Так ли это и есть ли там камень или это только предложение, а расширение даёт все тот же врождённый гидронефроз сказать сложно по узи, но к-т с контрастом поможет определиться с этим.
Поэтому можно считать, что гидронефроз таким образом так же будет дообследован.
Не переживайте и могу успокоить тем, что имеются хорошие показатели крови, нет воспаления и солей и в моче, что очень хорошо.
После получения результатов дообследования можно будет определиться с тактикой ведения.

Светлана Трофимова24 Сентября

1.9

Нефролог

150 консультаций

Здравствуйте!
Данная ситуация требует дообследования, выполнение нативной КТ, чтобы более точнее определить нахождение и размеры конкрементов (камней), возможно, он не один, к сожалению иногда на УЗИ видно не все элементы. Также данное исследование добавит информации на счет расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Ранее у вас была 1-2 степень гидронефроза, обычно, если нет активных воспалений, рецидивирующих инфекций мочевой системы, не снижается функция почек, то это требует динамического наблюдения, что собственно вы и делали.
В настоящее время не переживайте, госпитализируйтесь, вас по обследуют, и уже наметят дальнейший план.
Не увидела тоже наличие фосфатов в моче, может быть врач в другом каком-то документе видела. И мочевину взяли, а креатинин нет, этот показатель тоже надо будет сдать, чтобы оценить функцию почек.
Стоит конечно биохимический анализ мочи выполнить или мочу на литогенные свойства, чтобы понимать примерно из каких солей состоит камень, чтобы подобрать эффективную профилактику.
Сейчас должно быть достаточное питье, регулярное мочеиспускание, ограничение продуктов, которые содержат много оксалатов, уратов (чаще всего камни встречаются смешанные).

Анна Остапюк26 Сентября

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

2 043 консультации

Здравствуйте. По тем обследованиям, которые вы приложили, повода для паники сейчас не вижу. Общий анализ мочи спокойный лейкоциты 0–1, эритроцитов и бактерий нет, белка нет. В последнем анализе аморфные фосфаты также не выявлены. По крови мочевина и СРБ в норме, признаков активного воспаления нет.
На УЗИ слева описано гиперэхогенное включение всего около 2,6 мм без акустической тени , это еще не означает, что у ребёнка достоверно сформирован камень. У детей УЗИ является первым методом диагностики. Если КТ понадобится, предпочтительно низкодозовое исследование без контраста, но это не срочная ситуация.
А вот врождённый гидронефроз действительно нужно сейчас нормально переоценить по УЗИ сохраняется расширение лоханки слева примерно до 20 мм и верхней трети мочеточника. Я бы в первую очередь обратилась именно к детскому урологу с нынешним УЗИ и всеми старыми исследованиями. Обычно для понимания, есть ли значимое нарушение оттока и как работает каждая почка, выполняют динамическую нефросцинтиграфию с диуретической пробой ,это информативнее для гидронефроза, чем просто повторная внутривенная урография.
Поэтому госпитализация для планового комплексного обследования вполне разумна, но я бы не воспринимала находку 2,6 мм как что-то опасное само по себе. Сейчас важнее уточнить состояние оттока из левой почки и её функцию, а уже затем отдельно решать вопрос с возможным микролитом и обменным обследованием.