Что вас беспокоит?
Гидронефроз и гидроуретер плода
Добрый день! Ждём мальчика, сейчас срок беременности 23 нед 2 дня, на 2 скрининге 25.03 (был срок 19 нед 5 дней), и на повторном межскрининге вчера 19.04 обнаружено расширение лоханки правой почки (динамика с 4.6 мм до 6 мм по двум УЗИ), причем вчера на УЗИ врач обнаружил расширение мочеточника с 2-мя перетяжками, диагностирует гидронефроз и гидроуретер (прикладываю протоколы скринингов). Врач рекомендует УЗИ 3 уровня в мед. генетическом центре. Интересно наперед узнать ещё мнения: в моем случае уже подтверждается патология у малыша? На сколько увеличения критичны? К какой степени выраженности они относятся? И какие прогнозы, что придет в норму к 3 скринингу или после рождения малыша? Или не избежать хирургического вмешательства? Буду благодарна за ответы!
Добрый вечер. Срок небольшой. Возможно погрешности обследования. Есть расширение лохан справа. Но пока это ни о чем не говорит. Необходимо смотреть в динамике.Часто такая ситуация бывает на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса, который корректируется на фоне хирургического лечения. Бывает так, что после рождения лоханка спадается и к голу достигает нормальных размеров.
Луиза Римихановна, здравствуйте! На сроке 19 нед 5 дней размер правой лоханки просматривался как 4.6 мм, в 23 нед 6 дней - 6 мм, и врач на межскрининге вчера обнаружила 2 перетяжки в мочеточнике.
На сколько это критичная прогрессия и сильно усложняется ситуация нарушением в мочеточнике? Могут ли уже быть показания к хирургическому вмешательству?
Ситуация прояснится где-то к 2-3 месяцам жизни.Сейчас внутриутробно прогноз невозможно определить.Возможно после родов все восстановится.Если в течение первых месяцев жизни проблема будет прогрессировать,ребенка госпитализируют и обследуют в стационарных условиях для уточнения диагноза и определения тактики лечения.
Большое спасибо!
Здоровья вам и малышу 🙏
Здравствуйте. Можно предположить – аномалию развития мочевыделительной системы внутриутробную - это часто встречается из всех аномалий развития органов и систем. После родов - ребёнку рекомендовано выполнить непосредственно УЗИ почек и мочевого пузыря.
Также рекомендовано сдать общий анализ мочи, б/х анализ крови на креатинин и мочевину. Исключать ПМР (пузырно - мочеточниковый рефлюкс),
для этого рекомендовано будет пройти дообследование в условиях стационара - внтутривенная экскреторная урография, цистография.
В зависимости от ситуациии - динамически проходить УЗИ почек 1 раз в 3 месяца, сдавать общий анализ мочи 1 раз в месяц и перед проведением профилактических прививок, также сдавать общий анализ мочи и при заболевании ОРВИ, примерно на 3 - 5 день, для исключения присоединения воспалительного процесса.
Галина Александровна, здравствуйте! Приложила протоколы скринингов от 25.03 и 19.04 , за это время размер лоханки правой почки изменилась с 4.6 мм до 6 мм, также на повторном скрининге выявлено утолщение проксимального отдела мочеточника до 3.6 мм - это уже точно подтверждает патологию? На сколько критична эта прогрессия? Шансы, что нормализуется к 3 скринингу или после родов, минимальны?
Принятый ответ
Прогрессия не критично. Шансы, что нормализуется есть не только ещё к 3 скринингу, но и после родов также может нормализоваться, в течение первого года жизни активно наблюдать ребёнка - каждые 3 месяца рекомендуется.
Большое спасибо за исчерпывающие ответы! Будем обследоваться)
Здравствуйте. У меня в приложенных открывается 2 одинаковых файла, где лоханка 4,6мм. В любом случае, сейчас спрогнозировать никто не сможет. Даже если сейчас по узи будет расширение увеличиваться, то неизвестно, как оно поведет себя после рождения ребенка. Мы делаем узи в динамике после рождения, плюсом собираем у малыша анализы мочи и уже принимаем решение.
Мария Николаевна, здравствуйте! Поправила вложения, повторный скрининг от 19.04 показывает размер лоханки 6 мм (25.03 был 4.6 мм), на сколько это серьезная прогрессия? И на сколько усложняет ситуацию увеличение мочеточника (его проксимальный отдел до 3.6 мм) ? Шансы, что к 3 скринингу или после рождения малыша придет в норму, минимальны?
Сейчас внутриутробно эта патология уже как-то влияет на его самочувствие..?
Патология на самочувствие не влияет, не переживайте. Почему минимальны? Нет, я знаю много разных примеров. Не обязательно к рождению и к месяцу, а вот к 6-12 месяц уходит. Абсолютно разные ситуации. Повторюсь, никто не спрогнозирует сейчас. Наберитесь терпения и самое главное не нервничайте💐
Здоровья вам и малышу.
Спасибо вам большое за разъяснения и поддержку! 🙏🏻
Принятый ответ
На здоровье 💐
Доброго времени суток. УЗИ метод диагностики не точный и операторозависимый. Вопрос о тактике и необходимости лечения будет возможно ясен после рождения. Чаще всего обходится без оперативного лечения, так как к году жизни ребенок "вырастает" из болячки.
Владимир Александрович, здравствуйте! Но правильно понимаю, при рождении обязательно будут показаны все обследования, в т. ч. экскреторная урография, цистография малышу для исключения патологии и проверки функции почек и мочеточников с последующим наблюдением?
Нет, не обязательно. Обязательно УЗИ и общий анализ мочи.
Спасибо большое за ответы! Тогда есть надежда, что обойдемся легким испугом
Да, несомненно
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что выявленные изменения могут уйти по мере развития плода. Обычно в таких случаях рекомендуют узи почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи после рождения.
Евгений Станиславович, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Да, будем обследоваться)
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20238 ответов
- 16 Декабря 202317 ответов
- 22 Мая 20244 ответа
- 6 Августа 20243 ответа