На 23 неделе беременности началась диарея

Дина Реут24 Сентября

4.8

Эндокринолог

5 114 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Уровень ТТГ в первом триместре беременности может подвергаться физиологическим колебаниям, что не является патологией; текущий показатель находится в пределах нормы и не оказывает негативного влияния на состояние кишечника или течение беременности. Остальные результаты обследования необходимо предоставить гастроэнтерологу для профессиональной оценки.

Полина Щемелева24 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Принятый ответ

Юлиана, здравствуйте!

Подобный уровень кальпротектина считается очень высоким. Также можно предположить признаки системного воспаления (повышение СОЭ,СРБ).

Рекомендуют дождаться ответа от лечения, если нет эффекта, показана госпитализация и врачи решают вопрос о проведении колоноскопии и изменении тактики лечения.

Перед началом терапии также очень важно сдать кал на токсины А и В, кал на дизгруппу, нужно исключить бактериальную инфекцию.

Анна Морозова24 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
По анализам есть выраженное воспаление кишечника: кальпротектин высокий, скрытая кровь положительная, лейкоцитоз и слизь в кале, повышен СРБ. Есть вероятность обострения язвенного колита. Месалазин при беременности применяют.

Дополнительно могут рекомендовать исключить возможную кишечную инфекцию (ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)).

Елена Худякова25 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 474 консультации

Принятый ответ

Юлиана, добрый день.
Подобные отклонения по результатам анализов (кальпротектин, наличие скрытой крови, СРБ) действительно могут указывать на возможное наличие Язвенного колита.
В подобных случаях назначают препараты из группы Месалазинов, например, Салофальк, они разрешены к приему во время беременности.
Также в подобных случаях рекомендуют исключать другие возможные причины подобных нарушений, поэтому дополнительно выполняют обследования:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на ОКИ методом ПЦР.

На фоне лечения Салофальком состояние постепенно должно нормализоваться. В дальнейшем рекомендуют повторно смотреть уровень кальпротектина в кале на фоне лечения для определения положительной динамики🙏

Айнур Юсубова27 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! По анализам действительно можно предположить выраженный воспалительный процесс в кишечнике.
язвенный колит можно предположить, но точный диагноз ставится только по колоноскопии с биопсией.
Дополнительно рекомендуется сдать кал на кишечные инфекции (патогенная флора) и кал на токсины А и В к клостридиальной инфекции.
Салофальк при беременности применяется, поэтому его нужно продолжать и дальше, и скорее всего очень длительно(а при подтверждении язвенного колита, принимается, чаще всего, пожизненно).
Через месяца2-3 на фоне лечения рекомендуется проконтролировать общий анализ крови, СРБ и кал на кальпротектин.
Важно регулярно очно наблюдаться у гастроэнтеролога и акушера-гинеколога.
Затем уже при необходимости для подтверждения ВЗК может обсуждаться эндоскопическое исследование с биопсией, в целом беременность не является абсолютным противопоказанием, если исследование клинически необходимо, но лучше оставить это на послеродовый период.