Правильный приём лечения Helicobacter

Виктория Захаренко24 Сентября

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 814 консультаций

Здравствуйте , Иван.
Хеликобактер - эта бактерия , которая колонизируясь повреждает слизистую желудка и 12- перстной кишке, чаще всего обитает в антральном отделе , провоцирует гастрит.
Для ее подтверждения используется дыхательный уреазный тест или определение в кале. За 4 недели необходимо исключить Де-Нол, а за 2 недели - омепразол.

Анна Морозова24 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

1 061 консультация

Иван, здравствуйте!
Самостоятельно начинать терапию против инфекции Н.pylori не рекомендуют.
Для начала важно подтвердить ее наличие, для этого используют: 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале.
Важно, что данные исследования проводят не ранее чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков и препаратов висмута (Де-нол), ИПП (Омепразол) должен быть отмен за 2 недели до исследования. Это нужно чтобы избежать ложноотрицательного результата.
При положительном результате проводят эрадикацию.
• В качестве эрадикации первой линии, если до этого эрадикация не проводилась,
рекомендуют принимать амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи , кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи, висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды, рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды , весь курс в течении 14 дней.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
• Также рекомендуют провести ФГДС для оценки слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Боль по бокам может быть связана с повышенным газообразованием, спазмом, также камнем в почке (рекомендуют консультацию уролога).
Обнаружена по УЗИ взвесь в ж/п, она может быть связана с ощущением тяжести или дискомфорта в правом подреберье, особенно после жирной пищи. Могут рассмотреть прием УДХК 10мг/кг/сут курсом 3 месяца, с дальнейшей оценкой в динамике.

Полина Щемелева24 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 462 консультации

Иван, здравствуйте!

Чаще всего, Хеликобактер не дает подобные симптомы, но исключить его все равно можно в плановом порядке: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Анализ сдают только через 4 недели после отмены денола и через 2 недели после отмены ИПП.

Боль внизу живота, обычно, связана с кишечником, особенно, если есть бурление (газы). В таких случаях целесообразно оценить кальпротектин, выполнить тест на сибр, в первую очередь.

Симптоматически можно использовать метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в сутки курсом 4 недели.

Ксения Борисова24 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

342 консультации

Здравствуйте!
Учитывая представленные данные, маловероятно, что причиной симптомов является инфекция Хеликобактер пилори.
Для подтверждения или исключения инфекции рекомендуется пройти обследование: анализ кала на антиген Хеликобактер пилори или 13C-уреазный дыхательный тест. Перед обследованием важно отменить ИПП (омепразол) за 2 недели, а антибиотики и препараты висмута (Де-Нол) - за месяц, иначе результат будет недостоверным.
При выявлении инфекции врач назначает эрадикационную терапию, включающую два антибиотика, препарат висмута и ИПП, курсом 14 дней. В этом случае также рекомендуется выполнить ЭГДС для оценки состояния слизистой желудка.

Что касается результатов УЗИ органов брюшной полости, критичных отклонений не выявлено. Имеются диффузные изменения поджелудочной железы. Чаще всего это неспецифические изменения, не требующие лечения.
Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, вариант нормы.
Дисхолия может указывать на нарушения моторики желчевыводящих путей и вызывать описанные симптомы.
В таких случаях целесообразно использовать Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды. Также имеет смысл терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк), суточная дозировка 10 мг/кг. Отмечу, что лечения подбирается врачом индивидуально с учетом всех данных на очном приёме.

Анна НикулинаВчера в 05:13

3.0

Гастроэнтеролог

12 320 консультаций

Здравствуйте! Инфекция хеликобактер пилори это бактерия, которая живёт в подслизистом слое желудка, является главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, с так же является онкогеном 1 порядка, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка. Эта бактерия не является причиной боли, бурления, газов, изжоги, слюны с примесью крови и т. д. Но внимание ей действительно уделяют большое, ведь она вызывает рак желудка и лечат её всем, у кого обнаружена данная инфекция.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Лечение это сложная, многокомпонентная схема, которая включает в себя 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. У сожалению побочные эффекты встречаются крайне часто, поэтому лучше осуществлять подбор схемы в рамках очной консультации после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза.


Будьте здоровы!