Что вас беспокоит?
Температура 38,5 ребенок 11 мес
режутся зубы, температура резко поднялась до 38,5 сбивается плохо и не надолго. Температура со вчерашнего вечера. Педиатр поставила фарингит на фоне энтеровируса. Сыпи нет. Назначила кипферон, хлорфилипт на язык по 2 капли 3 раза в день, нурофен/парацетомол от температуры и много поить. Пришел анализ крови, посмотрите пожалуйста. надо ли корректировать лечение? Сколько обычно держится температура при энтеровирусе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, на основании чего поставил доктор энтеровирусную инфекцию?
Обычно она протекает с язвочками во рту (стоматит), высыпания на теле, может быть кишечные симптомы (диарея, рвота).
По данному анализу результаты общего анализа крови пограничны: лейкоциты и СОЭ в норме (сильного воспалительного процесса нет), но есть сдвиг пограничный в сторону бактериальной инфекции (нейтрофилы чуть выше нормы).
Нужно сдать в динамике кровь еще раз (через 2-3 дня если температура не придет в норму).
Уши доктор отсматривал?
Здравствуйте, уровень лейкоцитов и соэ в норме. Убедительных признаков бактериальной инфекции по результату анализа крови нет. Но, есть изменения в лейкоцитарной формуле – повышен уровень нейтрофилов. Если температура будет продолжать повышаться до высоких отметок, то в подобной ситуации рекомендуется повторить анализ крови через несколько суток. Обычно, при вирусной инфекции пик симптомов наступает к 3-5 суткам, затем температура уже не повышается до высоких отметок и ребёнку становится значительно лучше. По поводу назначений. Хлорофилипт в этом возрасте не назначают. Кипферон – противовирусныйпрепараты , навредить им возможно, но и особого эффекта ждать от него не стоит.
Есть ли сыпь по телу ?
Валерий , добрый вечер
При энтеровирусной инфекции температура в среднем может держаться от 3 до 7 суток, обычно 3-4 дня.
По приложенному анализу признаков анемии нет, гемоглобин и эритроциты не снижены
Лейкоциты в пределах нормы ( норма до 17)
Нейтрофилы так же в пределах возрастной нормы, повышения в абсолютных числах нет ( норма до 8,5 )
Убедительных данных за бактериальный процесс в настоящее время нет, СРБ и СОЭ тоже не повышены
Небольшое повышение моноцитов указывает в сторону вирусной природы воспаления
Биохимические показатели , в том числе печеночные ферменты липидограмма в пределах возрастных значений
Как правило, лечение показано симптоматическое, а именно отпаивание , контроль температуры тела и снижение ее при необходимости ( допускается сироп нурофен и парацетамол, рассчитанный по массе тела)
Хлорофиллипт уже практически не используется для лечения , так как не исключает риски аллергии на него, а на вирусы никак не действует.
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Лимфоциты и нейтрофилы в не правильном соотношении, должно быть в таком возрасте наоборот, но нет повышения по абсолютным числам, норма нейтрофилов до 8,5
Моноциты в норме дл 0,8
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Таким образом, каких то значимых изменений не отмечается по анализу
А на основании чего энтеровирусную инфекцию поставили?
Температура может быть и до 7-10 дней, главное как общее состояние, как сам себя ребенок чувствует
Кипферон - препарат с низкой доказательной базой, специалисты ставят под сомнение его эффективность
Хлорфиллипт тем более малышам не рекомендуется
Здравствуйте.
По анализу: нейтрофилы незначительно сдвинуты, но лейкоциты и СОЭ в норме. Соб не повышен. Убедительных признаков бактериальной инфекции нет, антибиотик не показан. Моноциьы повышены. Картина соответствует вирусной этиологии (энтеровирус/прорезывание).
Лечение корректировать не нужно. Кипферон и хлорофиллипт это препараты с недоказанной эффективностью.
Хлорофиллипт разрешен с 18 лет!
Кипферон - интерферон не всасывается через стенку кишечника
Рекомендую в таких случаях отменить оба препарата. Терапия должна быть ограничена патогенетической: жаропонижающие по весу, обильное питье, увлажнение воздуха и туалет носа. Этого достаточно при вирусной инфекции. Текущее назначение избыточно и не соответствует стандартам лечения ОРВИ у детей. Коррекция лечения в сторону отказа от этих средств.
Жаропонижающие чередуйте по весу, интервалы соблюдайте строго. Обильное питье - основа терапии.
Температура при энтеровирусе держится 3–5 дней, пик обычно на 2–3 сутки. Прорезывание может удлинять лихорадку до 4–6 дней. Если температура сохраняется более 5 суток, появляется сыпь, рвота, вялость или признаки обезвоживания -повторный осмотр обязателен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
При дентации как правило температура не повышается выше 38.
По прикрепленным данным анализа крови нарастание нейтрофилов и снижение лимфоцитов может указывать на бактериальную инфекции , но лейкоциты в норме, в таких случаях антибактериальная терапия не требуется.
Данные препараты - кипферон /хлорофиллипт не имеют научно обоснованных доказательств их эффективности, поэтому я бы рекомендовала пересмотреть схему лечения. Как правило рекомендуется в таких случаях симптоматическое лечение , обильное теплое питье, проводить туалет носа , спреи в горла не рекомендуется до 3х лет
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад31 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад10 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 4 часа назад2 ответа