Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Добрый день. При прохождении мед. осмотра обнаружили плохой анализ мочи. Пересдала. Анализ не улучшился. Гинеколог назначил сдать витамин Д (планирую беременность). Результат сильно ниже нормы. Что делать, куда бежать? Сильно страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В анализе мочи отмечаются признаки инфекции мочевыводящих путей. Дальнейшая тактика зависит от наличия или отсутствия жалоб. Уточните, пожалуйста, есть ли дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры, боли?
Также отмечается снижение витамина Д и уровень ферритина ниже рекомендуемого уровня.
Это не угрожающие здоровью состояния, но до наступления беременности желательно их скорректировать.
Уточните, пожалуйста, в какой дозировке прием витамина Д?
Добрый день! никакие витамины ранее не принимала никогда. Первый раз сдала анализ на витамин Д.
При таком уровне витамина Д обычно рекомендуют прием лекарственной формы витамина в виде капель ( аквадетрим или вигантол) или таблеток ( фортедетрим, детримакс) в дозировке 7000 единиц ежедневно в течение 8 недель с последующим контролем витамина Д. Также перед началом терапии рекомендуют определить уровень фосфора, общего кальция, альбумина и паратогормона. При наличии отклонений лечение дефицита проводится под контролем врача эндокринолога.
Для коррекции железодефицита используют препараты железа. Например, сорбифер. Обычно рекомендуют прием 100 мг в сутки на протяжении 3-4 месяцев.
По поводу жалоб при мочеиспускании уточните, пожалуйста, чтобы сориентировать по дальнейшей тактике.
Добрый день!
Спасибо. Дискомфорт при мочеиспускании отсутствует.
Тогда обычно поступают следующим образом: сначала сдается анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам. По результатам этого анализа врачом подбирается оптимальная антибактериальная терапия, которая. До результатов посева в подобных случаях самостоятельно принимать антибиотик не рекомендуют.
Спасибо большое.
Рада была помочь.
Здравствуйте!
По результатам щитовидная железа работает хорошо. Показатели ТТГ, свободного Т4, свободного Т3 и антител к ТПО находятся в норме для наступления , вынашивания беременности. Кортизол также в пределах нормы
Что касается мочи - обнаружены бактерии, лейкоциты, лейкоцитарная эстераза и нитриты.
Чаще всего кишечная палочка попадает в мочевыводящие пути и начинает там размножаться - она может превращать нитраты из мочи в нитриты , поэтому тест на нитриты положительный . В ответ выделяются лейкоциты. Они выделяют лейкоцитарную эстеразу - это картина воспалительной реакции , бактериального присутствия в мочевых путях. Белка, эритроцитов и цилиндров - нет, значит ткани почек НЕ ЗАДЕЙСТВОВАНЫ
Витамин Д снижен, также снижен ферритин . При нормальном гемоглобине это скрытый дефицит железа. Для зачатия и первого триместра запас должен быть ближе к уровню 40 нг/мл, так как во время беременности расход железа возрастает на нужды малыша и плаценты
❗️Очень важно вовремя устранить бессимптомную бактериурию или цистит, а также восполнить дефициты . Во время беременности бактерии из мочевого пузыря могут переходить в почки и вызывать гестационный пиелонефрит
При подтвержденной инфекции мочевых путей могут рекомендовать Фосфомицин 3 грамма однократно на ночь после опорожнения мочевого пузыря ЛИБО Нитрофурантоин по 100 мг 2 раза в день курсом 5-7 дней
Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца
💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы
Для коррекции железа :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Необходимые дополнительные исследования :
🔺 Бактериологический посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (сдается до начала приема антибактериальных средств!!!)
Беспокоят ли какие-либо симптомы со стороны мочеиспускания - рези, боли, жжение, частые позывы в туалет ?
Добрый день! Никаких других симптомов нет. Не болей, не жжения. Позывы в туалет раза три, четыре в день.
Беременность планируется уже в самое ближайшее время?
Отсутствие жалоб исключает цистит , и , с большей вероятностью. указывает на бессимптомную бактериурию
Бессимптомное наличие бактерий ВНЕ беременности не требует приема антибиотиков
Но если планируется беременность , то обязательно рекомендуется оценить посев, тк во время беременности бессимптомную бактериурию с в обязательно лечим
Использовали ли гигиенический тампон при сборе ?
Да, использовали.
В таком случае обязательно рекомендуется оценить посев , это очень важно перед планированием беременности 🙏
Юлия, препараты витамина Д3 и железа можно вместе принимать?
Да, можно вместе , но лучше хотя бы часика 1,5-2 выждать по возможности
Юлия , спасибо за рекомендации.
Пожалуйста ! Пусть все получится!
Здравствуйте!
По анализам есть лейкоциты в моче, бактерии. Рекомендуется узи почек, мочевого пузыря. Рекоменлуется сдать мочу на посев и чувствительность к антибиотикам. В таких случаях обычно рекомендуют прием канефрона 2 таблетки 3 раза в день, отвары шиповника, клюквенные морсы 2 недели.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. Во время беременности потребность в железе возрастает намного, поэтому рекомендуется восполнить дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Спасибо за рекомендации.
Пожалуйста!
Здравствуйте!
По результатам анализов имеется выраженный дефицит витамина Д. В таких случаях обычно назначается масляный раствор витамина Д- вигантол.
Дефицитом является значение менее 30 нг/литр
✅в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца
✅ затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3
месяцев с последующим контролем.
Также снижен ферритин, депо железа. При планировании беременности очень важно восполнить дефицит, т. к. на её фоне очень возрастает потребность в железе. Рекомендуемые цифры ферритина 40-60.Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)
В анализе мочи имеются признаки инфекционного процесса,что чаще всего бывает на фоне цистита.
Подскажите есть ли какие либо жалобы со стороны мочеиспускания?
Добрый день, спасибо. Жалоб при мочеиспускании нет.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, в таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Такие такие цифры ферритина соответствуют дефициту запасов железа в организме, что важно скорректировать на этапе планирования беременности
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При таких результатах мочи не исключена инфекция мочевыводящих путей
В таких случаях, если нет никаких симптомов, может не требоваться лечение
Однако, при планировании беременности в таких случаях может рассматриваться терапия препаратом Монурал 3 гр однократно, повторный контроль общего анализа мочи через 7-10 дней
Добрый день! Спасибо. Препараты железа и витамина Д3 можно вместе принимать?
Витамин Д лучше всего идёт на утро, железо как вам будет удобно - например, я своим пациентам рекомендую на вечер до еды
Фатима, спасибо за рекомендации.
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад15 ответов
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад33 ответа