Боль в желудке, колит, жжёт и давит в груди, тошнота
Здравствуйте, беспокоят боли в желудке уже 2 месяца,колит желудок и как давит, жжение между грудью... Тошнота частый спутник, на данный момент тошнить стало намного меньше. Больше всего на данный момент беспокоят колющие боли в эпигастрии, в основном после чего-то не особо диетическое,допустим картофель тушеный с мясом жирным, вызвало боль, соответственно стараюсь держать диету, не кушаю жирного, острого, солёного. Кофе тоже раз через вызывают неприятные ощущения. Жжение тоже всегда по разному то как жжет и давит между грудью, то нормально... Тошнота связано только с едой, утром допустим я не замечаю. Примерно месяц назад закончила курс разо (1 м), итоприд 2 недели больше не смогла, так как под конец почему-то стало тошнить, хотя казалось помогать начал как будто+с итоприда в животе шум и гам и стул стал частый и жидкий... Отменила препарат из-за этого... В целом меня многие продукты слабят, часто бывает расстройства стула,на данный момент хорошо. На данный момент не принимаю никаких лекарств.Сдавала анализы крови, узи, кал на хеликобактер, на скрытую кровь анализ, все отлично!!! Сегодня наконец решилась на фгдс, прикрепляю результаты. Помогите с лечением, врач сказал желчи много, и что клапан не смыкается до конца(вроде так). Помогите с лечением, хочется уже спокойно кушать нормальную еду 😒😒
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Описанная ситуация доставляет много дискомфорта. Важно отметить, что наличие желчи в желудке по результатам гастроскопии очень часто является лишь естественной реакцией на саму процедуру из-за рвотного рефлекса при введении аппарата. Визуальное обнаружение желчи не подтверждает диагноз патологического рефлюкса. Подобные симптомы наиболее вероятно указывают на функциональную диспепсию - повышение чувствительности нервных окончаний самого желудка.
- В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 24-часовую рН-импедансометрию пищевода - для точной фиксации реальных забросов (кислоты или желчи
- водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста
Для снятия воспаления и снижения чувствительности слизистой обычно в таких случаях врачи рекомендуют:
- Таблетки Рабепразол 20 мг, принимать внутрь утром за 30 минут до еды, срок терапии 4 недели. Для снятия тошноты и восстановления моторики - Таблетки Диспевикт 100 мг, принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, срок терапии 4 недели.
Помимо этого может быть рекомендована сдача 13С дыхательного уреазного теста на helicobacter pylori для окончательного исключения этой бактерии.
При сохранении жалоб может быть рекомендована консультация психотерапевта, для подбора препаратов, способных убрать излишнюю чувствительность с нервных окончаний в желудке.
Будьте здоровы!
Немного не понимаю, зачем дыхательный тест, ведь антиген отрицательный, этого разве не достаточно? Диспевикт это тот же итоприд? (на нем тошнота была и головные боли участились,урчание в животе, частый стул).
Тоесть мне нужен еще курс пропить ипп и прокинетик? Никакие желчегонные не нужны? Для заживления слизистой? Диета?
По поводу желчи, я ни разу не испытала рвотный рефлекс,только в конце. Плюс вот это жжение между груди(как будто давит) это изжога или что?
И психотерапевт это если лечение не помогает? А грыжи не может быть?
Кал является достаточно достоверным анализом, но дыхательный тест - золотой стандарт, в очень редких случаях кал может давать отрицательный результат. Диспевикт имеет другое действующее вещество, а не Итоприд, работает немного иначе, хотя тоже относится к прокинетикам. Желчегонные в подобных случаях не применяются, как уже говорила выше, желчь в желудке является нормальной находкой во время ФГДС. Диета в таких случаях по переносимости - ограничиваются продукты, которые вызывают симптомы. Касаемо жжения между груди - это может быть как и истинная изжога, так и функциональная чувствительность пищевода, так и нарушения со стороны нервов, например или сердца. Подобные боли также могут появляться и при тревоге и стрессе. Поэтому в таких случаях очень важен междисциплинарный подход с обследованием у нескольких специалистов. Психотерапевт подключается если стандартная терапия - ипп и прокинетики не работают, для того, чтоб подобрать терапию, направленную на снижение нервного перенапряжения и чувствительности органов.
Грыжа обычно ведет себя иначе.
Спасибо большое 😊🫶
Пожалуйста 🙏
Здравствуйте, я сегодня не нашла диспевикт в аптеке своей, завтра только смогу купить, решила попить пок итоприд, пока не купила диспевикт, в итоге после приема таблетки, устливается боль между грудью, как в пищеводе и в желужке колит ((Как только принила таблетку. Что делать? Это на таблетку так может быть? Диспевикт такие же побочки?
Здравствуйте. Возможно индивидуальная реакция на итоприд, в таких случаях все таки рекомендуют замену на диспевикт.
Спасибо, просто прям вот именно до приема таблетки нормально было ((
А если и на диспевикт так будет, как тогда лечить (((Через силу пить? Чтобы курс пройти?
И по поводу урсосана вы написали, что не нужны, мнение других врачей, что нужен урсосан, он может сделать хуже?
Через силу пить, конечно, не нужно. Хуже урсосан может сделать в том плане, что усилит жидкий стул, у людей со склонностью к послаблению стула в таких случаях обычно его не используют. При непереносимости ганатона, пробуют диспевикт, если он не переносится, назначают Тримедат 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день, также на 4 недели, если и он не переносится, то оставляют только ИПП (Рабепразол) и можно добавить Фосфалюгель на ночь и при болях, на 4 недели.
Спасибо вам большое ❤️
Пожалуйста! Здоровья Вам и всех благ! 🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная симптоматика в большей степени может соответствовать забросам желчи из кишечника в желудок, что описывается по гастроскопии. Так же в пользу заброса желчи могут говорить воспаление (гиперемия) в в/3 и н/3. Желчь агрессивна по отношению к слизистой оболочке желудка, вызывая воспалительный процесс. Симптоматически это может ощущаться жжением, тошнотой.
На фоне приема Разо воспаление немного ушло, но вероятнее причина осталась в забросе желчи.
Кофе является стимулятором выброса желчи, поэтому он может быть провокатором.
Обычно при такой картине могут рекомендовать препарат урсодехоксихолевой кислоты (при отсутствии желчекаменной болезни по узи) согласно инструкции в дозе 500 мг на ночь в течение 3 мес.
Если Итоприд не оказал положительного эффекта, то препарат обычно могут заменить на Диспевикт. Спустя несколько недель можно оценивать динамику.
В качестве дополнительного обследования в случае неэффективности терапии могут рассматриваться суточную ph-импедансометрию пищевода для оценки типа заброса.
Без кофе не получается ((
А если на фоне приема препаратов появляются побочки, диспевикт к примеру вызовит так же расстройство стула, мне уменьшить дозу? Или может просто к лечению добавить смекту или что-то такое? Просто боюсь опять начнётся и я не смогу продолжить пить лекартсво. Головную боль тоже усиливалась на Итоприде (но не факт что от него), тут как бы придется пережить если не каждый день.... А вот если нарушается стул у меня состояние сразу отвратительное, как будто отравилась, слабость сразу, и так далее...А то вопрос закроется, такой момент уточнить я уже не смогу. И вообще скажите пожалуйста, прокинетики все таки лечат? Или только на время купируют симптомы?
Прокинетики являются лекарственным препаратом, который обладает лечебным эффектом. Обычно им требуется комбинация, например препарат урсодезоксихолевой кислоты и прокинетик.
Если на фоне Диспевикта будет наблюдаться побочный эффект, то обычно допускают уменьшение дозы (например не 3р/д, а 2р/д) с последующей оценкой. 1р/д конечно будет малоэффективно.
Если стул становится кашицеобразной консистенции, то симптоматически допускается прием Смекты.
Спасибо
Здравствуйте, я сегодня не нашла диспевикт в аптеке своей, завтра только смогу купить, решила попить пок итоприд, пока не купила диспевикт, в итоге после приема таблетки, устливается боль между грудью, как в пищеводе и в желужке колит ((Как только принила таблетку. Что делать? Это на таблетку так может быть? Диспевикт такие же побочки??
Здравствуйте. Возможно побочный эффект
У Диспевикта другое действующее вещество, поэтому точно сказать нельзя.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, на фоне чего возникают забросы содержимого желудка в пищевод и развивается Эзофагит - воспаление пищевода.
Также выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и забросы желчи в желудок.
В подобных случаях с учетом описанной ситуации и результата ЭГДС для лечения обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты из группы УДХК, например, Урсосан по 250 мг на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
Питание частое дробное небольшими порциями.
Здравствуйте, неужели кофе там сильно влияет на жкт? (((Я его очень люблю, делаю слабый 1 ложечку и всегда с молоком 😒 Головные боли частые бывают, давление в основном пониженное и часто если не пью кофе оно еще ниже... Поэтому когда утром пью кофе в плане головных болей и состояние как будто лучше чеи без... Я пыталась пить курс итоприда 2 недели от препарата на 3 недели усилилась тошнота (пришоось отменить), и расстройства стула была почему-то на нем... Если будет так же, то можно что-то добавить к лечению? Смекту или что пьют чтобы компенсировать побочку?
Слабый разрешено, особенно если после него нет ухудшения самочувствия.
Диспевикт это другая группа препарата, поэтому не обязательно, что на него будет такая реакция.
Если возникает диарея - могут назначать Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день для нормализации стула🙏
Спасибо 😊
Здоровья Вам🙏
И вам🙏
Здравствуйте, я сегодня не нашла диспевикт в аптеке своей, завтра только смогу купить, решила попить пок итоприд, пока не купила диспевикт, в итоге после приема таблетки, устливается боль между грудью, как в пищеводе и в желужке колит ((Как только принила таблетку. Что делать? Это на таблетку так может быть? Диспевикт такие же побочки?
Если возникает после приема именно Диспевикта - да, может быть индивидуальная непереносимость.
Диспевикт имеет ту же направленность работы, но это препарат из другой группы, не обязательно он должен вызвать такую реакцию.
Добрый вечер, Елена.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202310 ответов
- 2 Ноября 20237 ответов
- 7 Сентября 202311 ответов
- 8 Августа 202363 ответа
- 21 Июля 202332 ответа
- 14 Июня 202379 ответов
- 21 Мая 20236 ответов
- 17 Февраля 202311 ответов
- 9 Февраля 202322 ответа
- 30 Января 202326 ответов