Нет аппетита

Дарья Спиридонова25 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог

5 855 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным гастроскопии ярко выраженного воспалительного процесса не выявлено . Есть покраснение слизистой . Скажите пожалуйста проверились ли вы когда то на Хеликобактер пилори? Это бактерия, которая поселяется в желудке и вызывает воспаление .

Как давно начались жалобы ? Возможно были какие то стрессовые ситуации ? Сдавали ли вы общий анализ крови, биохимический анализ крови ?

Елена Долгова25 Сентября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 744 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ФГДС серьезных изменений, которые могли бы объяснить отсутствие аппетита, не выявлено. Есть небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и признаки гастрита, эрозий и язв нет.
При гастрите уточняют наличие инфекции Helicobacter pylori. Если во время ФГДС биопсия на H. pylori не проводилась, исследуют антиген H. pylori в кале или выполняют 13С-уреазный дыхательный тест. Перед исследованием ИПП отменяют минимум на 2 недели, препараты висмута и антибиотики - на 4 недели.
Само по себе отсутствие аппетита неспецифично, поэтому лечение только по результату ФГДС подобрать нельзя. Обследование дополняют общим анализом крови, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубином, ЩФ, ГГТ, глюкозой, креатинином, ТТГ. Важно также оценить, снижается ли масса тела и есть ли тошнота, раннее насыщение, боли или тяжесть после еды. Именно эти данные определят дальнейшую тактику

Ксения Борисова25 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учётом предоставленных данных текущие симптомы могут указывать на сочетание функциональной диспепсии и хронического гастрита. (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, не является основной причиной описанных жалоб).
Функциональная диспепсия подразумевает под собой временное нарушение моторики желудка. Провоцирующими факторами такого состояния часто выступают стресс, повышенная тревожность, нарушения режима питания, перенесённые инфекции. Отмечали ли вы что-либо из перечисленного перед появлением симптомов?
Гастрит-это поверхностное воспаление слизистой желудка.
В таких случаях в качестве диагностики рекомендуется сдать анализ кала на антиген Хеликобактер пилори либо пройти 13C-уреазный дыхательный тест для подтверждения или исключения инфекции Хеликобактер пилори, которая часто является причиной этих изменений.
Перед обследованием важно: за 2 недели отменить ингибиторы протонной помпы (ИПП), а за месяц до него - антибиотики и препараты висмута. Иначе результат может быть недостоверным.

Для облегчения состояния могут быть рекомендованы препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, например, итоприд в дозе 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом до 4 недель.

При хроническом гастрите, не ассоциированном с Хеликобактер пилори, при наличии жалоб препаратами выбора являются ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, эзомепразол, рабепразол)
В случае выявления инфекции потребуется эрадикационная терапия- схема, включающая два антибиотика, висмутсодержащий препарат и ИПП, курсом 14 дней.
В качестве немедикаментозных мер профилактики рекомендуются: дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничение жирного, жареного, выпечки, сладкого, острых блюд, алкоголя, кофе

Полина Щемелева25 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 532 консультации

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, как давно наблюдаются жалобы? Другие симптомы не беспокоят? Нет ли стрессов, в целом, Вы не тревожный человек?

По ФГДС не наблюдается таких изменений, которые могли бы провоцировать снижение аппетита. Учитывая признаки гастрита, рекомендуют в плановом порядке исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Но при отсутствии жалоб, подобные результаты, сами по себе, лечения не требуют.

Дарья Валинурова25 Сентября

4.9

Гастроэнтеролог

1 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная ситуация со снижением аппетита доставляет немало переживаний, однако результаты гастроскопии не показывают критичных органических изменений. Выявленные грыжа пищеводного отверстия диафрагмы первой степени и поверхностное покраснение слизистой встречаются очень часто и, как правило, сами по себе не приводят к полному отсутствию аппетита. Наиболее вероятно, снижение аппетита имеет функциональную природу, когда нарушается нормальная моторика и чувствительность желудка. Также подобный симптом часто возникает на фоне перенесенных инфекций, скрытого железодефицита, психоэмоционального напряжения или стресса. 
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Общий анализ крови, ферритин - для исключения анемии и скрытого железодефицита.
- ТТГ (тиреотропный гормон) - для оценки функции щитовидной железы.
- УЗИ органов брюшной полости - для комплексной оценки состояния желчевыводящей системы и поджелудочной железы.
- 13С уреазный тест на helicobacter pylori

В случае длительного сохранения симптомов часто рассматривается консультация невролога или психотерапевта для исключения соматоформной дисфункции, влияющей на пищевое поведение.
Обычно рекомендуется дробное сбалансированное питание: еда небольшими порциями 4-5 раз в день, отдавая предпочтение любимым, но легкоусвояемым и питательным продуктам, чтобы не перегружать желудок. Строгие ограничительные диеты в таких случаях не показаны, питание должно быть максимально разнообразным.

Будете здоровы!