Боли в верхней части живота!
Здравствуйте,неделю назад начались боли в верхней части живота,сначала очень сильное вздутие пару дней,потом боли в верхней точке живота,(обычно такие боли были лишь после переедания,таблетка тримедата все решала).В этом случае тримедат действовал не быстро,самое важное болело только тогда когда принимал пищу,было принято решение идти в государственную больницу,на приёме у терапевта,врач склонялся к болезни поджелудочной железы неуточнëнной,при пальпации живота болезненных мест не было обнаружено,были даны направления на сдачу анализов венозной крови,и зачем то направление на узи печени,а не поджелудочной железы,в это время при болях рекомендовал пить спазмолитики для снятия боли и ферменты панкреатин омепразол.Сегодня на узи врач узист сказала изменения в печени незначительные,ставит гепатит неуточнëнный метеоризм очень высокий,терапевт же не может определиться с диагнозом,биохимия чуть выше нормы,склоняется к якобы хроническому панкреатиту.От себя скажу вчера поел по немного борща два раза в день живот не болел на ночь съел маринованный острый огурец желудок начал опять болеть.Записался в платную клинику до гастроэнтеролога,но запись только на конец октября,так как не устраивает врач который не может поставить диагноз,понять, что со мной.Прощу помощи или хотя бы рекомендации,что можно сделать сейчас и чем полечится,сегодня не ел до обеда так как был в поликлинике,приехав домой попил чай с булочкой и начав болеть желудок возможно,из за того,что не позавтракал с утра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Понимаю, что боли в животе и вздутие доставляют сильный дискомфорт, особенно когда они так сильно зависят от приемов пищи и длительных перерывов в еде. Наиболее вероятно, описанная картина характерна для функциональной диспепсии или кислотозависимого состояния желудка. В подобных ситуациях орган становится слишком чувствительным к растяжению пищей или воздействию собственной кислоты.
По представленным результатам УЗИ описаны лишь признаки отложения жиров в печени и метеоризм. Это распространенное состояние, которое само по себе не вызывает острой боли. В анализе крови фермент поджелудочной железы (амилаза) находится в норме. Печеночные показатели АЛТ и АСТ повышены совсем незначительно. Явных данных за воспаление поджелудочной железы сейчас не прослеживается.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для визуальной оценки слизистой желудка и исключения эрозий или язв.
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для выявления бактерии, которая часто вызывает боли в желудке.
- при наличии вздутия в животе может быть также рекомендована сдача водородно-метанового дыхательного теста на СИБР - избыточный рост бактерий (за 14 дней отменить ИПП - омепразол, рабепразол и др., за месяц антибиотики и препараты висмута)
Обычно в таких случаях врачи рекомендуют:
- Таблетки Рабепразол 20 мг, принимать внутрь за 30 минут до завтрака, срок терапии 2-4 недели.
- Капсулы Дюспаталин 200 мг, принимать внутрь за 20 минут до еды 2 раза в день, срок терапии 2-4 недели.
Будьте здоровы!
Добрый день,частенько передаю,имеется ожирение из за часто сидячего образа жизни,может из за того образа жизни растягиваться желудок? Может нужно сесть на диету или ввести кардио нагрузки?
В таких случаях мы можем говорить о метаболической болезни печени, которая как раз может объяснить подъем печеночных ферментов. В таких случаях обычно рекомендуют снижение веса на 7-10% от исходного, а также придерживаться средиземноморского стиля питания. В плане физ. активности
рекомендуют аэробные нагрузки: от 150 до 200 минут в неделю умеренной интенсивности. Оптимально распределить их на 3–5 сессий (например, по 30–45 минут быстрой ходьбы, плавания или езды на велосипеде). Допустимая альтернатива - 75 минут высокоинтенсивных интервальных тренировок в неделю. Силовые тренировки (с отягощением): 2–3 раза в неделю.
Избыточный вес действительно может усиливать симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным УЗИ выявлена диффузная жировая инфильтрация печени без признаков воспаления поджелудочной железы. Эти изменения соответствуют картине метаболически ассоциированной жировой болезни печени.
Подобное состояние чаще всего ассоциировано с повышенным индексом массы тела, а также с нарушениями липидного и углеводного обмена. Отмечу, что сам по себе жировой гепатоз не вызывает острых болей. Избыток газа в кишечнике может быть обусловлен характером питания или синдромом избыточного бактериального роста (СИБР).
В сложившейся ситуации рекомендовано проведение:
биохимический анализ крови: ГГТ, ЩФ;
липидный профиль: общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП;
определение уровня глюкозы плазмы натощак.
Также для оценки степени изменений ткани печени (фиброза и стеатоза) обычно рекомендуется эластометрия. Это исследование входит в стандарт наблюдения за пациентами с жировой болезнью печени. Основу терапии при таком состоянии составляют немедикаментозные меры: контроль массы тела (при её избытке- снижение), повышение физической активности и коррекция рациона питания.
При наличии жалоб на вздутие и повышенное газообразование наиболее целесообразным методом диагностики является водородно-метановый дыхательный тест для выявления или исключения СИБР. Также рекомендуется выполнить ЭГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода. Кроме этого, необходимо сдать анализ кала на антиген Хеликобактер пилори, либо 13C-уреазный дыхательный тест для подтверждения или исключения инфекции Хеликобактер пилори, которая часто является причиной боли в эпигастральной области (верхняя часть живота).
В таких случаях рекомендуются: Мебеверин 200мг 2 р/д за 20мин до еды 2-4нед; ИПП: (эзомепразол)20мг 2 р/д за 30мин до еды 2-4 нед.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте!
Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации могут наблюдаться вследствие избыточного веса или неправильного питания, но сами по себе, они не вызывают боль. Небольшие отклонения в биохимии могут быть связаны с жировой болезнью.
В таких случаях рекомендуют провести ФГДС, а также сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, чтобы исключить Хеликобактер, данная бактерия может вызывать боль в желудке.
Учитывая вздутие, важно дополнительно исключить СИБР ( выполнить водородный дыхательный тест), при данном состоянии может отмечаться избыточное газообразование, а вследствие этого - боль.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте !
По анализам и УЗИ, явных отклонений не вижу.
По УЗИ описана жировая инфильтрация печени (стеатоз). Но стеатоз обычно не является причиной болей в эпигастрии после еды и требует просто модификации образа жизни.
По анализам нет изменений указывающих на панкреатит.
С учётом связи боли с приёмом пищи и вздутияможно предположить нарушение нервной регуляции ЖКТ, то есть функциональные нарушения. В таких случаях, рекомендуется исклбчить инфекцию Хеликобактер : пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер . Для оценки состояния поджелудочнойжелезы так же дополнительно рекомендуется сдать липазу крови и сдать кал на эластазу 1(чтобы исклбчить внешнесереторное нарушение поджелудочнойжелезы).
А так же рекомендуется проведение ФГДС
На момент дообследования рекоиендуется регулярное питание небольшими порциями, без длительного голодания, временно ограничить продукты, после которых явно усиливается боль (очень жирное, алкоголь, острое и маринованное).
Если есть избыточный вес, то важно его снизить на 7-10 %, но медленно и постепенно, не более 4 кг в месяц
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 19 ответов
- 15 Февраля 11 ответов
- 14 Февраля 202546 ответов
- 26 Октября 202420 ответов
- 2 Сентября 202414 ответов
- 20 Августа 202423 ответа
- 15 Апреля 202413 ответов
- 28 Января 202415 ответов
- 27 Ноября 202319 ответов
- 10 Апреля 202332 ответа