Что вас беспокоит?
Упадок сил , утомление с утра после сна
Сдала анализы - фолиевая кислота -15 ,феритин -23,железо -13;б12-464, гемоглобин -125. Как поднять эти показатели и нужно ли ? Какие еще анализы сдать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория!
По результатам общего анализа крови, липидный профиль , витамин В12 - все в пределах допустимых значений
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма
При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, магнием, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами
Лучше выждать между ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ? Нет анальных трещин , геморроя?
Спасибо за ответ, стараюсь питаться правильно - овощи и белок, фрукты . Из белка - индейка ,курица, яйца , сыр . Без кофе утром не могу прийти в себя - пью крепкий с молоком 1 чашку на завтрак, бывает на голодный желудок , чтобы проснуться и взбодриться. Менструации обильные в 1-2 день ( около 4 тампонов в день для обильных выделений), потом на 3-4 уже выделения скудные. Трещин нет, геморроя нет, проблем с ЖКТ нет . На какой препарат железа из перечисленных вами мне лучше обратить внимание ?
В целом желудок хорошо переносит препараты?
Уровень ферритина у девушек может быть ниже по одной простой причине - это регулярная потеря железа вместе с кровью во время менструации
Ферритин - это склад железа . Когда с пищей поступает железо , организм использует его для текущих нужд , например, для создания нового гемоглобина , а излишки запасает. Ферритин - это тот белок , который хранит это запасенное железо
Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30-80 мл. Вместе с кровью уходит и железо, ферритин - снижается
Чтобы восполнить потерянные эритроциты , организм должен произвести новые . Для этого ему нужно железо. Он берет его из «склада» , то есть из ферритина
Если , например , железо из еды не покрывает или едва покрывает траты организма , то ему приходится постоянно тратить «сбережения ». В результате уровень ферритина постепенно снижается
Обычно очень неплохо переносится Тардиферон , если возникают неприятные ощущения в животе, можно рассмотреть прием препарата через день . Переносится лучше, эффективность – та же
Виктория, здравствуйте
Данные анализы в первую очередь говорят о сниженных запасах железа: ферритин 23, железо 13 и гемоглобин 125.
Это похоже на железодефицит без выраженной анемии, и именно он может быть одной из основных причин утренней слабости и быстрой утомляемости.
У женщин наиболее частая причина - регулярная кровопотеря во время менструаций, особенно если они обильные или длительные.
Фолиевая кислота 15 и В12 464 выглядят достаточными, поэтому специально повышать их не нужно.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.
Поскольку выраженная усталость может иметь и другие причины, дополнительно стоит проверить ТТГ и свободный Т4,витамин Д
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Здравствуйте!
Фолиевая кислота и витаминиВ12 в пределах целевых значений
При значении ферритина менее
30 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците. Рекомендуемый уровень для женщин выше 50
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Каков характер менструаций? Мясо присутствует в питании? Нет геморроидальных узлов, хронических заболеваний желудка?
Здравствуйте.
Ферритин 23 мкг/л подтверждает латентный дефицит железа, объясняющий утомление.
Гемоглобин 125 г/л пока в норме, но запасы истощены. Фолаты и В12 адекватны.
Поднимать ферритин нужно. В таких случаях рекомендую обычно начинать с пероральных препаратов железа в лечебной дозе по назначению очного врача на 8–12 недель + кофакторы (витамин С, медь).
Контроль ферритина через месяц. Цель выше 50 мкг/л, оптимально 60-70.
Дополнительно сдать: ОАК с эритроцитарными индексами, ретикулоциты, СРБ (исключить воспаление как причину низкого ферритина), медь, цинк, витамин В2, общий белок. Исключить причину потерь: обильные менструации, ЖКТ-кровопотери. Диета (мясо, печень) обязательная поддержка, но не заменяет терапию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад26 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад5 ответов