СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Глоссагия,напряжение,зуд,жение в языке

В 2021 году поставили ювенильный ревматоидный артрит,назначили лечение в виде подкожных инъекций метотрексата 20мг/в неделю, далее 15 мг/в неделю.Через 5 месяцев после начала терапии появилось напряжение и жжение в языке (было трудно говорить),которые длятся по сегодняшний день.По мимо артрита, в 23 году диагностировали Анкилозирующий спондилит(Очень сильно болела поясница),в следсвии чего к метотриксату добавили Далибру 1раз в неделю.Неоднократно был на приёмах у неврологов,стоматологов,также проходил консультацию у дермотавенеролога,гастроэнтеролога,результата нет.В последнйи месяц был у двух неврологов-один назначил амитриптилин по схеме:1/4 таблетки на ночь 1 неделю,затем1/2 таблетки на ночь 1 неделю,затем 1/4 таблетки днём и 1/2 таблетки на ночь.Второй назначил Дулоксетин.Я не могу опрделиться:какой препарат принримать .Я почитал побочки- переносимость у Дулоксента лучше ,чем у амитриптилина.Амитриптилин-я учусь и не хочу быть потсоянно сонливым ,и вобще больно уж сильные побочки.С другой стороны, Дулоксент нагружает печень,что не хорошо ведь у меня метотриксат+далиброа,которые и так несут нагрузку на печень.Мне нужнно профессиональное мнение.Помимо глоссалгии, есть проблемы с тревогой. Не знаю, связано это с глоссалгией или нет,но факт того, что я очень тревожный ,не отрицать.Также хочу услышать мнения по поводу самой глоссагии-к кому можно еще сходить,какие диагностические процедуры можно сделать.

19 лет
4 часа назад·Просмотров: 5729·Максим, Ижевск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Учитывая, что вы используете метотрексат (антагонист фолатов), логично предположить, что именно дефицит фолиевой кислоты является причиной симптомов. Это самый частый симптом при недостатке этого элемента. Если врач не назначал совместный с метотрексатом прием фолиевой кислоты, то следует сначала проверить общий анализ крови: метотрексат может вызывать анемию, лейкопению (снижение лейкоцитов) и тромбоцитопению . Также ОАК покажет, нет ли макроцитоза (увеличения среднего объёма эритроцитов, MCV), что бывает при дефиците B12 или фолатов. Биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза (ЩФ): контроль функции печени. С-реактивный белок (СРБ): для оценки активности воспалительного процесса. Поиск дефицитов ( фолаты, железо). Важно: приём фолиевой кислоты в качестве добавки может исказить результат, поэтому о времени сдачи нужно спросить врача.
В общем, симптом, в первую очередь, требует исключения дефицита фолиевой кислоты. Препараты от болевого синдрома лишь маскируют симптом заболевания.
+ Выявлен дефицит тиамина (в1) - также может вызывать симптомы повреждения языка. Необходимо восполнение в1 и, вероятно, фолиевой кислоты!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.